Вторичные изменения сегмента ST и зубца Т бывают в правых прекардиальных отведениях и наряду с увеличением времени внутреннего отклонения служат подкреплением в диагностике гипертрофии. В далеко зашедших случаях правожелудочковой гипертрофии процесс реполяризации изменяет свое направление на противоположное по сравнению с вектором QRS. Таким образом, все предложенные критерии правожелудочковой гипертрофии основываются на указанных выше изменениях и…
Болезни сердца и сосудов у детей
Гипертрофия правого предсердия. На начальных стадиях увеличивается отношение P1/Р2, которое у здоровых детей (кроме новорожденных) около 0,5. В случаях выраженной гипертрофии определяют незамкнутость петли Р, резкое (до гигантских размеров) увеличение площади петли Р, особенно в I, III, V и ЛПР проекциях, увеличение векторов P1 и Р2. Пространственно петля Р расположена в VIII, реже в VII…
ЭКГ больного 12 лет с синдромом WPW, тип В. а — исходная; б — восстановление нормального ритма при внутривенном введении атропина. Применение атропина при синдроме WPW приводит к его устранению и нормализации комплекса QRS приблизительно в 30% случаев, так как при этом укорачивается эффективный рефрактерный период атриовентрикулярного узла по сравнению с таковым в пучке Кента…
ЭКГ больного 2 лет с тетрадой Фалло, комбинированным стенозом легочной артерии. Во фронтальной плоскости ÐaÂQRS +120° (rSI и qRIII); в горизонтальной плоскости суммарный вектор QRS смещен вперед (высокие RV1,3). S. Walsh приводит следующие критерии гипертрофии правого желудочка: отклонение электрической оси вправо более чем на +120°; R в aVR более 0,5 мм или отношение R/Q более…
Гипертрофия левого желудочка. Начальную гипертрофию левого желудочка, особенно у детей раннего возраста, без динамического наблюдения можно не обнаружить из-за уравнивания векторов правого и левого желудочков. Однако в проекции ЛПР отчетливо улавливаются уменьшение модулей векторов начального отклонения при сохранении их пространственной ориентации и некоторое смещение петли QRS кзади. Петля Т при этом увеличивается по площади и…
Критерии гипертрофии миокарда правого желудочка по корригированным ортогональным отведениям системы Франка у детей: Показатель Возраст 3 – 7 лет Возраст8 – 14 лет Амплитуда Rх < 5 мм < 5 мм Амплитуда Rz >18 мм >15 мм Амплитуда Sх >10 мм > 7 мм Амплитуда Sz < 5 мм < 4 мм Появление второго R(R)…
Блокада правой ветви пучка Гиса. При этой форме нарушения проводимости различают основную (малоизмененную) и дополнительную (конечную измененную) часть петли QRS. Векторы этих частей петли разнонаправленные. Конечная часть петли отражает распространение возбуждения по блокированному пути (ветви). Обычно его путь деформирован и оно замедлено. Конечная часть петли QRS ориентирована вперед вправо и, как правило, записывается противоположно основной…
Динамика электрической активности миокарда у новорожденных описана нами как «векторкардиографический синдром правого желудочка у новорожденных» (1970). Электрическая активность миокарда изменяется в первые 2 сут, 3 — 15-е и 12 — 30-е сутки жизни. Такое разделение позволяет более подробно изучить и обоснованно интерпретировать с позиции электрофизиологии и физиологии ЭКГ новорожденных. Нормальная электрокардиограмма детей первых 2 дней…
Модуль левопредсердного (терминального) вектора так же, как и продолжительность зубца Р, более тесно связан с объемом левого предсердия и меньше коррелирует с давлением в его полости. Терминальная отрицательная фаза зубца PV1 нечетко отражает гипертрофию мускулатуры левого предсердия. Преходящее увеличение левопредсердного вектора (отрицательной волны зубца PV1) бывает при остро возникшей левожелудочковой недостаточности (отек легкого) и некоторое…
ЭКГ и ВКГ доношенной девочки в возрасте 7 ч: ЧСС — 116 в минуту, Ðα+140°, PR — 0,11 с, QS — 0,06 с, QT — 0,30 с, TV1-V4R положительный, SI, II, III, — тип кривой. Электрическая ось сердца (ÂQRS) у всех детей первых двух дней жизни отклонена вправо, в среднем угол a составляет +132° при…
