Противопоказания к проведению атропиновой пробы: высокая миопия, глаукома, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 в минуту является противопоказанием к про ведению подкожной атропиновой пробы), синусовая и эктопическая тахикардия (относительное противопоказание при органическом поражении сердца), политопные экстрасистолы, кардиомегалия. В зависимости от воздействия атропина на ЧСС мы выделяем детей с нормальной (увеличение ЧСС на 30% исходной), повышенной (увеличение…
Болезни сердца и сосудов у детей
У детей гипертрофия правого желудочка встречается несравненно чаще, чем у взрослых. Физиологическая гипертрофия бывает у детей первых дней жизни, патологическая — при различных врожденных пороках сердца (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток с высокой легочной гипертензией и др.), первичной легочной гипертензии, при врожденных заболеваниях легких и легочных сосудов (синдром…
Период новорожденности. Основные показатели ВКГ у всех здоровых новорожденных претерпевают эволюцию в первые 2 сут жизни. Эта эволюция отражает постнатальную перестройку малого круга кровообращения и, следовательно, может быть кос венным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы при переходе от кровообращения плода к типу, свойственному взрослым (векторкардиографический синдром правого желудочка новорожденных) [Кубергер М. Б., 1970]. Возраст 3…
Атропиновая проба имеет особое значение в диагностике генеза атриовентрикулярной блокады I степени [Белоконь Н. А. и др., 1984]. Устранение блокады с помощью атропина свидетельствует о ее функциональном происхождении. При внутривенном введении препарата атриовентрикулярная проводимость может нормализоваться (в случаях учащения ритма не более чем на 20 — 30 в минуту — нормальная чувствительность к атропину) или…
Вторичные изменения сегмента ST и зубца Т бывают в правых прекардиальных отведениях и наряду с увеличением времени внутреннего отклонения служат подкреплением в диагностике гипертрофии. В далеко зашедших случаях правожелудочковой гипертрофии процесс реполяризации изменяет свое направление на противоположное по сравнению с вектором QRS. Таким образом, все предложенные критерии правожелудочковой гипертрофии основываются на указанных выше изменениях и…
Гипертрофия правого предсердия. На начальных стадиях увеличивается отношение P1/Р2, которое у здоровых детей (кроме новорожденных) около 0,5. В случаях выраженной гипертрофии определяют незамкнутость петли Р, резкое (до гигантских размеров) увеличение площади петли Р, особенно в I, III, V и ЛПР проекциях, увеличение векторов P1 и Р2. Пространственно петля Р расположена в VIII, реже в VII…
ЭКГ больного 12 лет с синдромом WPW, тип В. а — исходная; б — восстановление нормального ритма при внутривенном введении атропина. Применение атропина при синдроме WPW приводит к его устранению и нормализации комплекса QRS приблизительно в 30% случаев, так как при этом укорачивается эффективный рефрактерный период атриовентрикулярного узла по сравнению с таковым в пучке Кента…
Ритм сердечных сокращений у недоношенных правильный, синусовый, его колебания не превышают 6 – 7%. ЧСС варьирует в широких пределах и в первые 2 сут равна 180 – 200 уд/мин. В течение последующей недели пульс урежается до 120 – 140 уд/мин. После 3 мес жизни у недоношенных ЧСС такая же, как у доношенных, но отмечается выраженная…
Скорость распространения возбуждения в миокарде как правого, так и левого предсердий одинаковая и равна приблизительно 800 – 1000 мм/с. Следует различать право- и левопредсердные векторы, дающие единый суммарный предсердный вектор. Известно, что процесс возбуждения в миокарде правого предсердия начинается раньше и оканчивается на 0,02 – 0,03 с позже, чем в левом. Эти два момента отчетливо…
ЭКГ недоношенного в возрасте 4 дней: ЧСС – 166 в минуту, PR – 0,12 с, QRS – 0,07 с, QT – 0,22 с, α+78°, прекардиальный S-тип кривой. Зубец S достаточной амплитуды (до 10 мм) в I, aVL и в пре кардиальных отведениях начиная с V2. У 30% недоношенных зубец S регистрируется и в отведениях V3R,…
