ЭКГ больного 12 лет с синдромом WPW, тип В. а — исходная; б — восстановление нормального ритма при внутривенном введении атропина. Применение атропина при синдроме WPW приводит к его устранению и нормализации комплекса QRS приблизительно в 30% случаев, так как при этом укорачивается эффективный рефрактерный период атриовентрикулярного узла по сравнению с таковым в пучке Кента…
Болезни сердца и сосудов у детей
ЭКГ больного 2 лет с тетрадой Фалло, комбинированным стенозом легочной артерии. Во фронтальной плоскости ÐaÂQRS +120° (rSI и qRIII); в горизонтальной плоскости суммарный вектор QRS смещен вперед (высокие RV1,3). S. Walsh приводит следующие критерии гипертрофии правого желудочка: отклонение электрической оси вправо более чем на +120°; R в aVR более 0,5 мм или отношение R/Q более…
Гипертрофия левого желудочка. Начальную гипертрофию левого желудочка, особенно у детей раннего возраста, без динамического наблюдения можно не обнаружить из-за уравнивания векторов правого и левого желудочков. Однако в проекции ЛПР отчетливо улавливаются уменьшение модулей векторов начального отклонения при сохранении их пространственной ориентации и некоторое смещение петли QRS кзади. Петля Т при этом увеличивается по площади и…
Критерии гипертрофии миокарда правого желудочка по корригированным ортогональным отведениям системы Франка у детей: Показатель Возраст 3 – 7 лет Возраст8 – 14 лет Амплитуда Rх < 5 мм < 5 мм Амплитуда Rz >18 мм >15 мм Амплитуда Sх >10 мм > 7 мм Амплитуда Sz < 5 мм < 4 мм Появление второго R(R)…
Блокада правой ветви пучка Гиса. При этой форме нарушения проводимости различают основную (малоизмененную) и дополнительную (конечную измененную) часть петли QRS. Векторы этих частей петли разнонаправленные. Конечная часть петли отражает распространение возбуждения по блокированному пути (ветви). Обычно его путь деформирован и оно замедлено. Конечная часть петли QRS ориентирована вперед вправо и, как правило, записывается противоположно основной…
Отклонение электрической оси сердца вправо теряет свое значение как признак правожелудочковой гипертрофии у детей первых недель жизни, поскольку угол a ÂQRS ³ 100° у них обычное явление. Кроме того, довольно значительное число здоровых детей и после периода новорожденности имеют отклонение электрической оси сердца вправо, особенно проживающие в высокогорье и в районах с суровым климатом. У…
Блокада обеих левых ветвей пучка Гиса. Трасса петли QRS-деформирована, направление ее записи изменяется по проекциям, часты перекресты и узловатости, увеличивается модуль главного лектора петли QRS. Площадь петли QRS увеличена. Имеются разнонаправленные петли QRS (I октант) и Т (VII октант). Блокада правой и левой передней ветвей пучка Гиса. На ВКГ есть признаки блокады правой (конечная часть…
ЭКГ и ВКГ доношенной девочки в возрасте 7 ч: ЧСС — 116 в минуту, Ðα+140°, PR — 0,11 с, QS — 0,06 с, QT — 0,30 с, TV1-V4R положительный, SI, II, III, — тип кривой. Электрическая ось сердца (ÂQRS) у всех детей первых двух дней жизни отклонена вправо, в среднем угол a составляет +132° при…
ЭКГ ребенка 12 лет с ревмокардитом, комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза. Двугорбый PI, II, aVL, V3-6, увеличена терминальная отрицательная фаза PVl, PI>PII + 5°, индекс Макруза – 2,0, индекс Морриса – 0,04 мм/с. Смещение интегрального предсердного век тора влево вверх также не всегда коррелирует с левопредсердной гипертрофией. Такой сдвиг вектора в пространстве может имитировать…
В этом периоде происходит дальнейшая постнатальная перестройка гемодинамики, что неизбежно приводит к структурным изменениям ЭКГ. Учащаются сердечные сокращения, составляя в среднем 136 в минуту. Наиболее выражены колебания частоты сердечных сокращений у детей первой недели жизни. У детей 8 — 15 дней ритм становится более стабильным. Зубец Р обычно представлен одной вершиной, записывается равной линией. Его…
