Больной К., с 25 лет работает регулировщиком в контакте с источниками микроволн. Анамнез и наследственность не отягощены. Через 5 лет развились неврастенические проявления в виде головной боли, повышенной утомляемости, раздражительности, нарушения сна. Артериальное давление было в пределах 120/70—130/80 мм рт. ст. Спустя 8 лет с момента начала работы, когда больному было 33 года, стали возникать…
Главная /
Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов
Многолетние наблюдения показали, что у лиц самых различных профессий наблюдаются многообразные изменения сердечно-сосудистой системы. Высказываются предположения о закономерной связи характера и частоты некоторых из них с воздействием условий труда.
При этом предполагается как прямое влияние некоторых факторов на состояние сердца и сосудов, так и косвенное, опосредованное через изменения нервно-эндокринной регуляции кровообращения.
Несомненно также, что при профессиональных отравлениях (окись углерода, окись азота и др.), острой лучевой болезни от воздействия высоких доз излучения изменения сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в клинической картине и во многом определяют прогноз.
Рассмотрим последовательно возможные механизмы формирования реакций в результате прямых воздействий некоторых профессиональных факторов на сердечно-сосудистую систему. Так, при воздействии ядов аноксемирующего действия (окись углерода, цианистые соединения, амидо- и нитропроизводные бензола, мышьяковистый водород, окислы азота, фосген) возникает уменьшение кислородной емкости крови вследствие изменений в структуре, количестве и свойствах эритроцитов и гемоглобина.
Иногда недостаточность оксигенизации крови связана с поражением легких (капиллярно-альвеолярный блок различного генеза).
Возможно также прямое повреждение нервно-мышечного аппарата сердца, сосудов и регулирующих их центров высокими дозами радиации, интенсивным теплом и др. В этих случаях симптомы поражения сердечно-сосудистой системы возникают рано и выходят на первый план в клинических проявлениях заболевания.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
При действии шумов интенсивности 105—108 дБ тоническое напряжение и кровенаполнение сосудов конечностей повышается, а церебральных сосудов — понижается. Что касается изучения сердечной деятельности и состояния сердечной мышцы при воздействии шума, то основными методами исследований являлись определение частоты сердечных сокращений в покое, при физической нагрузке, ортоклиностатической пробе, глазо-сердечном рефлексе, определение минутного объема крови, электро-, фоно- и…
Хроническое легочное сердце клинически диагностируется с трудом. Признаками гипертрофии правого желудочка является эпигастральная пульсация, расширение границ сердца вправо, так называемая «легочная» конфигурация сердца по рентгенологическим данным. К электрокардиографическим признакам легочного сердца относятся: легочный зубец Р (высокой островершинный зубец PII, III, avF), частичная блокада правой ножки пучка Гиса, отклонение электрической оси сердца вправо, глубокий Sv5-6 со…
Назначение сердечных гликозидов оправдано только при наличии декомпенсации, так как они могут вызывать спазм сосудов малого круга кровообращения. Гликозиды рекомендуется сочетать с веществами, улучшающими метаболические процессы в миокарде и снижающими его потребность в кислороде. Из многочисленных гликозидов наилучшим эффектом обладают строфантин, дигоксин и коргликон. Начинать это лечение желательно в условиях стационара, так как подбор оптимальной…
Увеличение потребления кислорода бывает не адекватно его поступлению даже при здоровых венечных сосудах и особенно при изменениях в последних. В результате наступает гипоксия, происходит нарушение обмена веществ (ослабление процессов фосфорилирования, гликолиза) и накопление недоокисленных продуктов (молочная кислота и др.). Возникают также нейроэндокринные и обменные сдвиги, обусловленные непосредственным влиянием действующего фактора на сердце, вызывающие нарушения в…
Строгая спецефичность сердечно-сосудистой системы по отношению к отдельным профессиональным факторам
Следует указать, что в связи с общефизиологической ролью сердечно-сосудистой системы в организме малоперспективными представляются поиски строгой специфичности ее реакций по отношению к отдельным профессиональным факторам. Более обоснованно считать, что эти реакции могут претерпеть лишь некоторую количественную трансформацию и измениться по времени своего появления и соотношению с другими симптомами. Это и приводит к возникновению не строго…
Наблюдения показали, что гипертензивные реакции постепенно присоединяются к вегетативным кризам. Подобные изменения с развитием в последующем хронической коронарной недостаточности диагностированы в 7% случаев. У 4 больных из числа работавших в неблагоприятных условиях более 10 лет развился инфаркт миокарда, которому предшествовал длительный период астеноневротических реакций и выраженной вегетативно-сосудистой дисфункции. В единичных случаях отмечалось динамическое нарушение мозгового…
Изменения на электрокардиограммах при воздействии шума подтверждаются и экспериментальными данными. А. В. Кадыскин, (1966), изучая влияние стабильного шума, у подопытных животных (кроликов) находил увеличение интервала Р—Q, сокращение длительности электрической систолы, уменьшение систолического показателя. А. Б. Страхов (1963) у подопытных животных после длительного воздействия высокочастотного стабильного шума отмечал нарушение ритма сердца и увеличение систолического показателя. При…
Сопоставление результатов зондирования легочной артерии с клинико-электрокардиографическими данными показало, что чаще повышение давления в малом круге кровообращения сопровождается появлением акцента II тона над легочной артерией и выбуханием конуса легочной артерии. На электрокардиограмме признаки легочного сердца выявляются лишь при сердечной недостаточности II степени. Сопоставление показателей давления в легочной артерии с фазовой структурой систолы, по данным поликардиографического…
Лечение диуретиками проводится под контролем электролитного баланса крови. Легочным больным, особенно при низких показателях артериального и венозного давления, показаны также сосудистые препараты и дыхательные аналептики— кордиамин, камфора, кофеин. При полиглобулии и сердечной декомпенсации показано кровопускание по 200—300 мл 1 раз в неделю. В случаях застойного увеличения печени можно рекомендовать пиявки (6—8 штук). При декомпенсации назначается…
