После нагрузки давление в легочной артерии возрастает до 37 мм вод. ст. (в покое нормальное давление — 26 мм вод. ст.). Еще более значительное повышение давления в легочной артерии наблюдалось при пробе с натуживанием (проба Вальсальвы). При этом значительно снижалось пульсовое давление и изменялась фазовая структура систолы правого и левого желудочков — удлинялась фаза нарастания…
Главная /
Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов
Многолетние наблюдения показали, что у лиц самых различных профессий наблюдаются многообразные изменения сердечно-сосудистой системы. Высказываются предположения о закономерной связи характера и частоты некоторых из них с воздействием условий труда.
При этом предполагается как прямое влияние некоторых факторов на состояние сердца и сосудов, так и косвенное, опосредованное через изменения нервно-эндокринной регуляции кровообращения.
Несомненно также, что при профессиональных отравлениях (окись углерода, окись азота и др.), острой лучевой болезни от воздействия высоких доз излучения изменения сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в клинической картине и во многом определяют прогноз.
Рассмотрим последовательно возможные механизмы формирования реакций в результате прямых воздействий некоторых профессиональных факторов на сердечно-сосудистую систему. Так, при воздействии ядов аноксемирующего действия (окись углерода, цианистые соединения, амидо- и нитропроизводные бензола, мышьяковистый водород, окислы азота, фосген) возникает уменьшение кислородной емкости крови вследствие изменений в структуре, количестве и свойствах эритроцитов и гемоглобина.
Иногда недостаточность оксигенизации крови связана с поражением легких (капиллярно-альвеолярный блок различного генеза).
Возможно также прямое повреждение нервно-мышечного аппарата сердца, сосудов и регулирующих их центров высокими дозами радиации, интенсивным теплом и др. В этих случаях симптомы поражения сердечно-сосудистой системы возникают рано и выходят на первый план в клинических проявлениях заболевания.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
Клинические синдромы со стороны сердечно-сосудистой системы при острых состояниях, вызванные воздействием различных профессиональных факторов, имеют ряд особенностей, сохраняя при этом основные закономерности неспецифических механизмов, а также клинические проявления. Часто наблюдаются признаки возбуждения центральной и вегетативной нервной системы (вегетативно-сосудистая дисфункция), гипофизарно-адреналовые реакции (стресс), перераспределительный лейкоцитоз, а также изменение биоэлектрических процессов (фазы реполяризаций миокарда) сердца. В зависимости…
Жалобы кардиального характера у этих лиц обычно возникают не при физической нагрузке, а в покое и при нервно-эмоциональном напряжении. Данные о влиянии интенсивного шума на состояние сердечно-сосудистой системы весьма противоречивы. Г. И. Вопилкина (1959), Grandjean (1959) отмечали учащение пульса, а Т. А. Орлова (1965), Lehmann (1956) говорили о его урежении. Исследуя частоту пульса у лиц,…
Быстрое прогрессирование хронического легочного сердца у больных бериллиозом наблюдается при присоединении эмфиземы легких, усугубляющей процесс развитием вентиляционной недостаточности. При бериллиозе II и III стадии хроническое легочное сердце наблюдается почти в половине случаев. Фазовая структура систолы у больных бериллиозом с хроническим легочным сердцем, как при силикозе и хроническом бронхите, характеризуется удлинением фазы напряжения и укорочением фазы…
В производственных условиях могут наблюдаться острые отравления веществами, обладающими выраженными токсическими свойствами (хлоргидрины, дихлоргидрины, этиленхлоргидрины и др.). При этом наблюдаются изменения нервной системы и других органов (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, печени и др.); развиваются тяжелый коллапс, кома, геморрагический синдром; может быть отек легких, поражение сердечной мышцы и паренхиматозных органов. Н. В. Лазарев (1971) описывает…
Дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дисфункции, обусловленной воздействием шума, нередко вызывает большие трудности, особенно при отсутствии признаков профессионального кохлеарного неврита. Поэтому при установлении диагноза необходимо исключить другие этиологические факторы, способствующие возникновению нейроциркуляторной дисфункции (психоэмоциональные моменты, органические заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем и др.). Кроме того, в каждом отдельном случае следует учитывать все многообразие факторов, определяющих условия труда,…
Медь, цинк, кобальт, окись магния, теллур в твердом или пылевидном состоянии практически не токсичны. В расплавленном, парообразном состоянии они могут вызвать так называемую литейную лихорадку (неспецифический аллергический синдром), сопровождающуюся тахикардией, подъемом артериального давления, ознобом (температура тела достигает 38—39°С), головной болью, ломотой в конечностях и дистрофией миокарда (снижение или инверсия зубца Т на ЭКГ). Патогенез этой…
Больной Р., с 27 лет начал работать регулировщиком в контакте с источниками микроволн. Наследственность и анамнез не отягощены. Через 5 лет появились жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, упорные головные боли и боли в области сердца, которые не снимались сосудорасширяющими средствами. Патологических изменений сердечно-сосудистой системы не найдено, артериальное давление 110/30 мм рт. ст. Через…
Наиболее выраженные изменения сердечно-сосудистой системы наблюдаются при силикозе с легочной недостаточностью II—III степени. Эти сдвиги характеризуются постепенным развитием стойкой гипертонии малого круга и хронического легочного сердца. Легочная недостаточность при силикозе может быть связана с массивным фиброзом и циррозом легких, с обширными плевродиафрагмальными сращениями, ограничивающими подвижность диафрагмы, и с эмфиземой легких. Быстрому развитию легочной и сердечной…
Внезапная остановка сердечной деятельности может быть результатом острого отравления цианидами, сероводородом, солями бария, бромэтилом, фенолом, хлорированными углеводородами (метан) и др. В этих случаях на секции, как правило, изменений сердца не обнаруживается. Если смерть наступила не сразу, на вскрытии нередко находят жировую или белковую дистрофию миокарда, некробиоз и кровоизлияния, отек оболочек сердца и паренхимы, изменение стенок…
