Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов

Многолетние наблюдения показали, что у лиц самых различных профессий наблюдаются многообразные изменения сердечно-сосудистой системы. Высказываются предположения о закономерной связи характера и частоты некоторых из них с воздействием условий труда.

При этом предполагается как прямое влияние некоторых факторов на состояние сердца и сосудов, так и косвенное, опосредованное через изменения нервно-эндокринной регуляции кровообращения.

Несомненно также, что при профессиональных отравлениях (окись углерода, окись азота и др.), острой лучевой болезни от воздействия высоких доз излучения изменения сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в клинической картине и во многом определяют прогноз.

Рассмотрим последовательно возможные механизмы формирования реакций в результате прямых воздействий некоторых профессиональных факторов на сердечно-сосудистую систему. Так, при воздействии ядов аноксемирующего действия (окись углерода, цианистые соединения, амидо- и нитропроизводные бензола, мышьяковистый водород, окислы азота, фосген) возникает уменьшение кислородной емкости крови вследствие изменений в структуре, количестве и свойствах эритроцитов и гемоглобина.

Иногда недостаточность оксигенизации крови связана с поражением легких (капиллярно-альвеолярный блок различного генеза).

Возможно также прямое повреждение нервно-мышечного аппарата сердца, сосудов и регулирующих их центров высокими дозами радиации, интенсивным теплом и др. В этих случаях симптомы поражения сердечно-сосудистой системы возникают рано и выходят на первый план в клинических проявлениях заболевания.

«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская

Обследования рабочих (Данные Э. Н. Львовской (1964))

По данным Э. Н. Львовской (1964), при шуме интенсивностью 85—122 дБ часто отмечается повышение диастолического давления в центральной артерии сетчатки. Об изменении периферического кровообращения при воздействии шума свидетельствуют данные капилляроскопии, тканевого кровотока, плетизмографии, периферического сопротивления. В работе Б. М. Шамардина (1974) приведены материалы, указывающие на нарушение тонуса сосудов микроциркуляторного русла. Автором обнаружено спастическое и спастико-атоническое…

Давление в легочной артерии больного силикозом II стадии с легочной недостаточностью II степени пациента Д.

После нагрузки давление в легочной артерии возрастает до 37 мм вод. ст. (в покое нормальное давление — 26 мм вод. ст.). Еще более значительное повышение давления в легочной артерии наблюдалось при пробе с натуживанием (проба Вальсальвы). При этом значительно снижалось пульсовое давление и изменялась фазовая структура систолы правого и левого желудочков — удлинялась фаза нарастания…

Профилактика и лечение хронического легочного сердца

Профилактика и лечение хронического легочного сердца определяются прежде всего основным легочным процессом. Мероприятия должны быть по возможности комплексными, патогенетически обоснованными, включающими следующие направления: лечение основного заболевания (борьба с инфекцией и бронхоспазмом); снижение давления в малом круге кровообращения; лечение сердечной недостаточности. Лечение основного заболевания прежде всего необходимо направить на борьбу с инфекцией, которая часто является ведущей…

Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии

Клинические синдромы со стороны сердечно-сосудистой системы при острых состояниях, вызванные воздействием различных профессиональных факторов, имеют ряд особенностей, сохраняя при этом основные закономерности неспецифических механизмов, а также клинические проявления. Часто наблюдаются признаки возбуждения центральной и вегетативной нервной системы (вегетативно-сосудистая дисфункция), гипофизарно-адреналовые реакции (стресс), перераспределительный лейкоцитоз, а также изменение биоэлектрических процессов (фазы реполяризаций миокарда) сердца. В зависимости…

Течение, исход заболевания и степень инвалидизации

Иногда изменения со стороны сердечно-сосудистой системы определяют клиническую картину, течение и исход заболевания, а также влияют на степень инвалидизации (например, при воздействии сероуглерода, микроволнового излучения и др.). В монографии приводятся примеры прямого поражающего действия профессиональных факторов высокой интенсивности на состояние сердца и сосудов (переоблучение, охлаждение, вибрация и токсические влияния). Все сказанное свидетельствует о важности проблемы….

Частный случай (Больной Р.)

Больной Р., с 27 лет начал работать регулировщиком в контакте с источниками микроволн. Наследственность и анамнез не отягощены. Через 5 лет появились жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, упорные головные боли и боли в области сердца, которые не снимались сосудорасширяющими средствами. Патологических изменений сердечно-сосудистой системы не найдено, артериальное давление 110/30 мм рт. ст. Через…

Обследования рабочих (Сопротивление в системе периферических сосудов)

Полученные данные свидетельствуют о том, что сопротивление в системе периферических сосудов у обследованных лиц часто было повышенным, у отдельных лиц оно значительно превышало должные величины. При сравнении фактического удельного периферического сопротивления с рабочим удельным сопротивлением, которое свойственно увеличенной работе системы кровообращения, оказалось, что у большинства обследованных фактическое удельное периферическое сопротивление также превышает рабочее, т. е….

Наиболее выраженные изменения сердечно-сосудистой системы

Наиболее выраженные изменения сердечно-сосудистой системы наблюдаются при силикозе с легочной недостаточностью II—III степени. Эти сдвиги характеризуются постепенным развитием стойкой гипертонии малого круга и хронического легочного сердца. Легочная недостаточность при силикозе может быть связана с массивным фиброзом и циррозом легких, с обширными плевродиафрагмальными сращениями, ограничивающими подвижность диафрагмы, и с эмфиземой легких. Быстрому развитию легочной и сердечной…

Профилактика и лечение хронического легочного сердца (Антибиотики)

Антибиотики необходимо назначать с учетом чувствительности к ним микробной флоры мокроты. Показана также ранняя оксигенотерапия (при силикозе этот метод является ведущим в борьбе с дыхательной недостаточностью). Кислород лучше подавать через катетер сеансами не менее 20—30 мин 2—3 раза в день, а при необходимости и значительно чаще. Назначение кислорода легочным больным улучшает газообмен и снижает давление…

Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии (Внезапная остановка сердечной деятельности)

Внезапная остановка сердечной деятельности может быть результатом острого отравления цианидами, сероводородом, солями бария, бромэтилом, фенолом, хлорированными углеводородами (метан) и др. В этих случаях на секции, как правило, изменений сердца не обнаруживается. Если смерть наступила не сразу, на вскрытии нередко находят жировую или белковую дистрофию миокарда, некробиоз и кровоизлияния, отек оболочек сердца и паренхимы, изменение стенок…