Стенокардия

В связи с нередкими и побочными явлениями, связанными с медикаментозным лечением больных ИБС, возрастает интерес к немедикаментозному лечению больных стенокардией. С одной стороны, представляются перспективными регулярные физические тренировки у больных ИБС, что может способствовать сокращению приема антиангинальных препаратов. Остаются неизученными вопросы санаторно-курортного лечения больных стабильной стенокардией III ФК. Ведется активное изучение ближайших и отдаленных результатов…

Больные стенокардией IV ФК, как правило, теряют трудоспособность, поскольку любые, даже минимальные, нагрузки (вставание с постели, умывание, бритье, ходьба по комнате, прием пищи и т. п.) вызывают у них приступ. У них часто наблюдаются обострения заболевания — учащение и усиление приступов стенокардии, связанные с небольшим увеличением нагрузок, интеркуррентными инфекциями, с изменениями погоды, нервно-эмоциональными факторами. Больные…

Установление прогноза при ИБС представляет собой довольно трудную задачу, поскольку требует учета большого числа взаимосвязанных факторов, имеющих разную прогностическую значимость. Врач должен не составлять индивидуальный «гороскоп» для больного (это невозможно по существу и неприемлемо деонтологически), а прогнозировать течение и исходы заболевания, что необходимо на практике для экспертизы трудоспособности и выбора метода лечения. Прогноз основывается на…

Физические тренировки находят все большее применение в комплексной терапии ИБС со стабильной стенокардией напряжения. Физическое состояние больного может существенно повлиять на гемодинамический ответ на нагрузку. У физически тренированных меньше прирост частоты пульса и АД в ответ на заданную физическую нагрузку. В результате больной может выполнить большую нагрузку до того момента, как будет достигнуто максимальное потребление…

Больные стенокардией IV ФК часто не выходят из дома. Подбирая адекватные дозы и сочетания антиангинальных средств, врач ставит перед собой цель перевести больного в лучший функциональный класс, т. е. расширить его физические возможности. Успехом антиангинальной терапии у этих больных можно считать существенное урежение ночных приступов стенокардии в покое, появление возможности совершать прогулки, хотя бы в…

Прогноз при стабильной стенокардии напряжения во многом определяется функциональным классом устанавливаемым по уровню переносимых физических нагрузок. Прогноз у больных стенокардией напряжения I и II ФК значительно благоприятнее, чем больных стенокардией III и IV ФК. По данным В. П. Лупанова (ВКНЦ АМН СНГ), при проспективном наблюдении больных стабильной стенокардией напряжения за 5 лет летальность больных II…

Программа физических тренировок устанавливается индивидуально для каждого больного ИБС с учетом выраженности и стабильности симптомов стенокардии, наличия или отсутствия признаков недостаточности кровообращения, характера гемодинамических показателей, артериальной гипертензии и других факторов. У больных стабильной стенокардией напряжения устанавливают функциональный класс на основе пробы с дозированной физической нагрузкой. Предварительное проведений нагрузочной пробы необходимо для определения уровня тренирующей нагрузки….

Для лечения и предупреждения спазма коронарных артерий с успехом применяют антагонисты кальция (нифедипин и верапамил). Особенно эффективно сочетание антагонистов кальция, нитратов и транквилизаторов. Для купирования часто повторяющихся приступов можно назначить сублингвально нитросорбид по 10 мг каждые 30 мин до прекращения приступов или внутривенное капельное введение нитроглицерина. Среди больных со спонтанной стенокардией, используя пробы с физической…

При оценке индивидуального прогноза состояние коронарного русла имеет меньшую предсказующую ценность, поскольку трудно дать количественную оценку коллатеральному кровообращению, а также выраженности динамических стенозов, обусловленных ангиоспазмом коронарных артерий или внутрисосудистым тромбообразованием. Ценную информацию дает определение функции левого желудочка. Снижение фракции выброса по данным вентрикулографии имеет неблагоприятное прогностическое значение даже без клинических признаков сердечной недостаточности. Снижение функции…

Отрабатывать программы должен специалист по лечебной физкультуре совместно с лечащим врачом (кардиологом и терапевтом) в отделении или кабинете лечебной физкультуры стационара или поликлиники. В последующем занятия лечебной физкультурой можно проводить в организованных группах или в домашних условиях по индивидуальной программе, но с обязательным периодическим контролем за состоянием больного, переносимостью нагрузок, чтобы при необходимости скорригировать программу….