Прогноз при стенокардии (Оценка индивидуального прогноза)

При оценке индивидуального прогноза состояние коронарного русла имеет меньшую предсказующую ценность, поскольку трудно дать количественную оценку коллатеральному кровообращению, а также выраженности динамических стенозов, обусловленных ангиоспазмом коронарных артерий или внутрисосудистым тромбообразованием.

Ценную информацию дает определение функции левого желудочка. Снижение фракции выброса по данным вентрикулографии имеет неблагоприятное прогностическое значение даже без клинических признаков сердечной недостаточности. Снижение функции левого желудочка — интегральный признак, отражающий также тяжесть поражения коронарных артерий.

Данные о состоянии коронарного русла и миокарда взаимно дополняют друг друга. При равной степени снижения функции левого желудочка прогноз зависит от числа сосудов с критическими стенозами. Наоборот, при равном поражении коронарного русла прогноз определяется функциональными нарушениями левого желудочка.

Важнейшим интегральным показателем, отражающим состояние коронарного кровообращения и функцию миокарда, являются результаты велоэргометричёской пробы. Это независимый прогностический признак. При положительных результатах пробы чем ниже толерантность к физической нагрузке и чем больше выраженность и продолжительность ишемического смещения сегмента ST, тем хуже прогноз. По данным многолетних проспективных наблюдений, выживаемость больных стенокардией во многом определяется исходной переносимостью физических нагрузок.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: