Нарушения ритма сердца

Интоксикацию препаратами наперстянки (Калий)

Калий является тем медикаментом, которым следует начинать лечение вызванных наперстянкой аритмий. При легкой и средней тяжести формах интоксикации препаратами наперстянки достаточно бывает перорального лечения дозами по 1—2 г каждые 4 часа. При тяжелых формах интоксикации необходимо вводить внутривенно капельным путем 40—60 мэкв/л хлорида калия, растворенного в 500 мл 5% раствора глюкозы, при продолжительности вливания 2—3…

Нарушения ритма при интоксикации препаратами наперстянки и их лечение

Частота интоксикации препаратами наперстянки варьирует в довольно широких границах (7—25%) в зависимости от метода лечения, более быстрого или более медленного насыщения, вида препарата, дозы и др. Повидимому, частота в последние годы нарастает вследствие того, что недостаточно хорошо известны свойства и дозы современных чистых высокоактивных гликозидов наперстянки и широко применяются оральные салуретики. Токсическая доза наперстянки очень…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Дифенилгидантоин)

Дифенилгидантоин (дифенин, дилантин, фенхидан,эпанутин) одно из наиболее эффективных медикаментозных средств лечения при вызванных препаратами наперстянки наджелудочковых и, особенно, Желудочковых тахикардии и экстрасистолий. В тяжелых случаях это лечение начинают проводить внутривенным вливанием 50-100 до 250 мг в течение 3 минут под контролем электрокардиограммы и артериального давления. Эффект наступает быстро, спустя 3-5 минут, и длится от 5…

интоксикации препаратами наперстянки (Клиническое выражение)

Клинически интоксикация наперстянкой выражается в нарушениях со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, органов зрения и нервной системы. Проявления дигиталисной аллергии и идиосинкразии к препаратам наперстянки встречаются исключительно редко. Токсическое действие гликозидов наперстянки на сердце выражается в нарушении возбудимости, проводимости и угнетении сократительной способности миокарда, сочетающейся с сердечной слабостью. Сердечные аритмии выявляются у 80—90 больных с интоксикацией…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Лидокаин)

Лидокаин является особенно подходящим лечебным средством при лечении желудочковых тахикардии и аритмий, не сопровождающихся гипокалиемией, и в тех случаях когда калий и дифенилгидантоин не вызвали эффекта или же были противопоказаны. Лидокаин вводят внутривенно в начальной дозе 50 мг, при продолжительности вливания 1 — 2 минуты. Если спустя 10 минут не наступит эффекта, можно повторно ввести…

Частота нарушений ритма и проводимости у 726 больных с интоксикацией препаратами наперстянки

Нарушения ритма Число больных % Желудочковые экстрасистолы 391 53,9 Бигеминия 184 25,4 Политопные экстрасистолы 132 18 Нарушения в атриовентрикулярном узле 339 48,2 Узловая тахикардия 134 18,5 Узловой замещающий ритм 69 9,6 Атриовентрикулярная диссоциация 127 17,5 Узловые экстрасистолы 9 1,2 Атриовентрикулярная блокада 305 42 Атриовентрикулярная блокада I степени 102 14,1 Атриовентрикулярная блокада II степени 122 16,8…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Прокаинамид и хинидин)

Прокаинамид и хинидин почти утратили свое место среди средств лечения аритмий, вызванных препаратами наперстянки и обусловленных нарушениями возбуждения. Некоторое предпочтение отдают при лечении желудочковых тахиаритмий прокаинамиду, а хинидину — при лечении наджелудочковых тахиаритмий. Дозы и способ применения их такие же, как и при лечении других аритмий. Прокаинамид вводят внутривенно только при строгих показаниях, ввиду опасности…

Различная конфигурация комплексов экстрасистол

Различная конфигурация комплексов экстрасистол обусловлена различными путями и скоростью проведения эктопических импульсов. Полиморфные экстрасистолы, хотя и редко, могут наблюдаться и у неполучающих наперстянку больных. Изменяющийся предэкстрасистолический интервал полиморфных желудочковых экстрасистол свидетельствует об их политопном происхождении. Направленные в противоположные направления желудочковые экстраситолы всегда вызывают большое подозрение на интоксикацию препаратами наперстянки. Происхождение их еще не выяснено. Предполагают,…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Электроимпульсное лечение)

Электроимпульсное лечение, как правило, противопоказано при таких аритмиях, так как оно вызывает тахикардию и фибрилляцию желудочков. Его можно использовать только как последнюю меру при некоторых, вызванных интоксикацией препаратами наперстянки аритмиях: предсердная тахикардия с блокадой, после профилактического применения дифенилгидантоина и калия, которые уменьшают риск возникновения тяжелых желудочковых аритмий после электроимпульсного лечения. Искусственный водитель ритма с относительно…

Различные степени атриовентрикулярной блокады

Различные степени атриовентрикулярной блокады занимают второе место по частоте среди проявлений интоксикации препаратами наперстянки. Первая степень атриовентрикулярной блокады встречается чаще всего и возникает наиболее рано. Все еще обсуждается вопрос о том, следует ли атриовентрикулярную блокаду первой степени считать токсическим или терапевтическим проявлением действия препаратов наперстянки. По мнению большинства авторов, такая блокада является выражением интоксикации препаратами…