Анатомия проводниковой системы сердца

Рефрактерность сердечной мышцы

АРП— абсолютный рефрактерный период; ЭРП — эффективный рефрактерный период; ОП—относительный рефрактерный период; ВП — вульнерабельный (уязвимый) период; СНФ — супернормальная фаза: Во время абсолютного рефрактерного периода сердце не может активироваться и сокращаться, независимо от силы примененного раздражения. Во время эффективного рефрактерного периода сердце способно активироваться, но полученный электрический импульс слабый и не распространяется, вследствие чего…

Интоксикация наперстянкой

Некоторые аритмии очень характерны для интоксикации наперстянкой — желудочковые экстрасистолы в виде бигеминии, непароксизмальной узловой тахикардии — особенно при наличии мерцаний предсердий, предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой. Гипертоническая болезнь в сочетании с или без коронарного склероза и ревматические пороки клапанов также нередко приводят к нарушениям ритма и проводимости. В течение последних десяти лет отмечается, что…

Конец абсолютного рефрактерного периода

Конец абсолютного рефрактерного периода определяется как момент реполяризации, после чего при дополнительном раздражении может возникнуть слабый, нераспространяющнйся электрический импульс. Эффективный рефрактерный период соответствует комплексу QRS и всему сегменту S—T на электрокардиограмме. Он охватывает потенциал действия от его начала до, примерно, — 60 мв реполяризации. Конец эффективного рефрактерного периода определяется как момент реполяризации, вслед за которым…

Продолжительность рефрактерного периода

Продолжительность рефрактерного периода различна в отдельных частях проводниковой системы и сократительного миокарда. Длиннее всего рефрактерный период в атриовентрикулярном узле. Среднее место по продолжительности рефрактерного периода занимает мышца желудочков, а предсердная мускулатура имеет самый короткий рефрактерный период. Правая ножка пучка Гиса имеет более длинный рефрактерный период, чем левая. Продолжительность рефрактерного периода не постоянная величина. Она изменяется…

Иннервация сердца

Сердце иннервируется вегетативной нервной системой, регулирующей зарождение возбуждения и проведение импульсов. Она состоит из симпатических и парасимпатических нервов. Преганглионарные симпатические волокна отходят от верхних 5 грудных сегментов спинного мозга. Они имеют синапсы в верхнем, среднем и нижнем шейных ганглиях и в звездчатом ганглии. От них отходят постганглионарные волокна, образующие симпатические сердечные нервы. Веточки этих нервов…

Регуляция сердечного ритма

Электрофизиологические процессы зарождения и проведения импульсов возбуждения в проводниковую систему и миокард находятся под влиянием ряда регуляторных нейрогуморальных факторов. Несмотря на то, что формирование импульсов в синусовом узле является автоматическим процессом, он находится под регулирующим влиянием центральной и вегетативной нервной системы. Синусовый и атриовентрикулярный узлы находятся исключительно под влиянием блуждающего нерва и в меньшей степени…

Влияние повышенного тонуса симпатического нерва на ритм сердца (норадреналиновый эффект)

Повышает автоматизм синусового узла и вызывает тахикардию. Ускоряет проведение в атриовентрикулярном узле и интервал PQ укорачивается. Повышает возбудимость атриовентрикулярного узла и может породить активный узловой ритм. Укорачивает систолу и увеличивает силу сокращения миокарда. Повышает возбудимость миокарда предсердий и желудочков и может вызвать мерцание. Вегетативная нервная система, в свою очередь, находится под влиянием как центральной нервной…

Механизмы, регулирующие ритм сердца

Центральная нервная система: кора головного мозга, ретикулярная формация продолговатый мозг; Парасимпатический замедляющий сердечную деятельность центр; Сердечно-сосудистый регулирующий центр; Симпатический ускоряющий деятельность сердца центр Симпатический сосудосуживающий центр; Гуморальная регуляция посредством парциального давления СО2, O2 и pН крови; Хеморецепторный рефлекс; Прессорецепторный рефлекс; Рефлекс Бейнбриджа; Рефлекс Геринга — Брейера; Рефлекс Бецольда — Яриша. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Параметры трансмембранного потенциала, определяющие степень автоматизма сердца

А — изменения величины порогового потенциала. Б — изменения величины максимального диастолического потенциал|в начале диастолического периода (Vm). В — Изменение наклона (скорости) спонтанной диастолической деполяризации. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Иннервация сердца и нервная регуляция сердечного ритма

В продолговатом мозгу находится вагусное ядро, в котором расположен парасимпатический замедляющий сердечную деятельность центр. Проксимальнее его, в ретикулярной формации продолговатого мозга, лежит симпатический ускоряющий сердечную деятельность центр. Третий подобный центр, расположенный также в ретикулярной формации продолговатого мозга, вызывает сокращения периферических артериальных сосудов и повышает артериальное давление — симпатический сосудосуживающий центр. Все эти три центра составляют…