Конфигурация кривой акционного потенциала различных типов клеток
Продолжительность акционного потенциала прогрессивно нарастает от предсердий к клеткам Пуркинье. Спонтанная диастолическая деполяризация (фаза 4) быстрее всего и интенсивнее всего протекает в клетках синоаурикулярного узла, вследствие чего нормальный синусовый узел определяет ритм всего сердца.
В нормальных условиях синусовый узел определяет ритм всего сердца ввиду того, что описанные выше электрофизиологические процессы спонтанной диастолической деполяризации быстрее и интенсивнее всего протекают в его клетках.
Чем ниже спускаемся по проводниковой системе, тем слабее автоматизм клеток водителя ритма. Обычно частота синусовых импульсов — 60—100, атриовентрикулярного узла — 40—60, а проводниковой системы в желудочках — менее 40 в минуту.
Клетки водителя ритма в предсердиях, атриовентикулярном узле и пучке Гиса называются автоматическими центрами второго порядка (наджелудочковыми), а эти клетки в обеих ножках пучка Гиса и сети Пуркинье — автоматическими центрами третьего порядка (желудочковыми).
В том случае, когда синусовый узел временно подавлен или же функции его полностью выпали, водителем ритма становится автоматический центр второго, а затем третьего порядка. Нормально импульсы синусового узла подавляют активность нижележащих автоматических центров.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Параметры трансмембранного потенциала, определяющие степень автоматизма сердца
- Факторы, влияющие на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозгу
- Степень выраженности сердечного автоматизма
- Прессорецепторный рефлекс
- Проводимость
- Рефлекс Бецольда—Яриша
- Параметры трансмембранного потенциала, определяющие скорость проведения
- Нарушения проводимости возбуждения
- Параметры трансмембранного потенциала
- Сочетание нарушенного образования и нарушенного проведения возбуждения
- Возбудимость
- Синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром Вольфа Паркинсона — Уайта, синдром WPW)
- Раздражитель вызвающий электрическую активность клетки
- Этиология сердечных аритмий (I, II)
- Рефрактерность
- Этиология сердечных аритмий (III, IV, V, VI, VII)
- Рефрактерность сердечной мышцы