Функция сердца у здоровых и больных

Сердечнососудистая патология является одной из ведущих проблем практической и научной медицины. В связи с этим во всем мире ежегодно появляется очень большое количество публикаций, в которых рассматриваются клинические и патофизиологические аспекты в основном отдельных разделов указанной проблемы. Однако все еще ограничено число работ, дающих представление в целом о современном уровне знаний в области кардиологии.

В значительной мере в этом отношении восполняет пробел издание монографии Р. Маршалла и Д. Шеферда. Книга написана клиницистом и физиологом. Такое содружество явилось несомненно плодотворным.

В монографии дается критический обзор литературных данных и приводятся материалы наблюдений, касающихся физиологии и патофизиологии кровообращения у здоровых людей и больных, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями. Данные, анализируемые в работе, получены главным образом с помощью новейших методов исследования.

В специальных главах монографии авторы подвергают анализу достоинства и недостатки существующих методов функциональной диагностики сердечнососудистой системы.

Очень интересны главы книги, в которых изложены данные о динамике ряда основных показателей деятельности сердечнососудистой системы (минутный и ударный объем сердца, частота ритма, давление в большом и малом круге кровообращения и т. д.) у здоровых людей в зависимости от пола и возраста, изменения положения тела, дозированной физической нагрузки, температуры окружающей среды, высокой и низкой концентрации кислорода, беременности, эмоционального стресса и т. д.

Достаточно полно представлены разделы о значении катехоламинов в регуляции деятельности сердечнососудистой системы. Подробно излагаются методы определения коронарного кровотока, роль физической нагрузки при его нарушениях.

Сжато, но ясно изложены главы о показателях функции миокарда в условиях его гипертрофии и недостаточности. Отдельные главы посвящены патофизиологии мало изученных вопросов первичной легочной гипертонии, кардиомиопатий и т. п.

Книга Роберта Маршалла и Джона Шеферда несомненно представляет большой интерес для (Кардиологов, терапевтов, хирургов, педиатров, физиологов и патофизиологов, врачей авиационной медицины и др.

Старший научный сотрудник, зав. лабораторией Института кардиологии им. А. Л. Мясникова Ю. Т. Пушкарь

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд

Факторы повышения давления в легочной артерии

Liljestrand (1958) показал, что при увеличении в крови концентрации ионов водорода наблюдается сужение мелких легочных сосудов. Эти данные были подтверждены и другими исследователями (Bergofsky et al., 1961; Enson et al., 1964; Downing et al., 1965; Rudolph, Yuan, 1966). В исследованиях на животных при вливании нелетучих кислот и при вдыхании углекислого газа сосудистое сопротивление в легких…

Распределение кровотока в большом круге кровообращения при эмфиземе

Wade и Bishop (1962) исследовали распределение кровотока в большом круге кровообращения при эмфиземе. У больных без сердечной недостаточности почечный кровоток составлял в среднем 18% минутного объема сердца, в то же время при наличии признаков сердечной недостаточности он снижался до 9%. Механизм сужения почечных сосудов не известен. Церебральный кровоток увеличивался пропорционально увеличению уровня напряжения CO2 в…

Прессорный эффект гипоксии

Lilljestrand (1958) предположил, что прессорный эффект гипоксии при увеличении рН является следствием местного выделения молочной кислоты. Другие исследователи однако заявляли, что сужение легочных сосудов при альвеолярной гипоксии может возникать независимо от изменений рН или лактатов (Duke et al.,. 1960; BergOfsky et al., 1962). Нарастание ионов водорода, однако, может усиливать, а уменьшение их ослаблять реакцию в…

Выслушивание больных с недостаточностью правого желудочка

При выслушивании больных с недостаточностью правого желудочка, возникшей на фоне хронических заболеваний легких, довольно часто находят признаки, предполагающие наличие недостаточности трехстворчатого клапана (Verel et al., 1962). Однако в исследованиях Sherman и др. (1965) только у одного из 70 больных с легочным сердцем на кривой записи давления в правом предсердии были найдены признаки, указывающие на наличие…

Хроническая гипоксия наблюдается в условиях высокогорья

По-видимому, некоторую роль играет сужение сосудов; основным фактором все же является гипертрофия мышечной стенки мелких артерий и артериол (Arias-Stella, Saldana 1963). Кратковременное вдыхание чистого кислорода у здоровых людей не вызывает видимых изменений давления в легочных сосудах. Однако разница давлений в здоровом легком настолько низкая, что оценить эффект сосудорасширяющих агентов трудно. При вдыхании смесей, обогащенных кислородом,…

Другие причины альвеолярной гиповентиляции

Хотя чаще всего альвеолярная гиповентиляция с последующим развитием легочного сердца является результатом заболевания собственно легочной ткани, она может возникать также при условиях, при которых ограничены движения грудной клетки, или при наличии препятствий адекватному расширению легких в объеме. Некоторые примеры этого показаны в таблице. Из перечисленных нозологических форм кифосколиоз и тяжелое ожирение способствуют прогрессированию легочного сердца….

Легочное сердце

Многие формы заболеваний легких изменяют функцию сердца. В этих случаях часто применяется термин cor pulmonale, хотя он лишен специфичности. Ferrer и Harvey (1958) определили его как увеличение сердца или его недостаточность, возникающие в связи с данным болезненным процессом, первично поражающим легкие или функцию дыхания и тем самым подвергающим опасности функцию правого желудочка сердца. Важным этиологическим…

Кифосколиоз развивающий альвеолярную гиповентиляцию

Кифосколиоз, возникающий от сгибания и ротации грудного отдела позвоночника, приводит к укорочению и искривлению грудной клетки и к выраженному сдавлению легких (Hanley et al., 1958; Bergofsky et al., 1959; Garo, DuBois, 1961). Податливость грудной стенки в значительной степени ограничена, работа дыхания увеличивается. Дыхание становится быстрым и поверхностным, по-видимому, этот тип дыхания требует наименьших расходов энергии….

Острая легочная гипертония

Наиболее частой причиной развития острой легочной гипертонии является легочная эмболия. Если окклюзия раздутым баллоном одной или двух легочных артерий вызывает небольшие гемодинамические расстройства, то эмболия главной легочной артерии для правого сердца является угрожающей. Это противоречие послужило причиной дискуссий, связан ли эффект эмболии только с более распространенной механической обструкцией сосудистого русла легких или же играет роль…

Сердечная недостаточность возникшая на фоне кифосколиоза

Hanley и др. (1958) при исследовании 3 больных с сердечной недостаточностью, возникшей на фоне кифосколиоза вторично, обнаружил, что насыщение артериальной крови кислородом колебалось с 66 до 71%, а напряжение углекислого газа в артериальной крови с 65 до 74 ты рт. ст. У 10 больных, исследованных после исчезновения признаков сердечной недостаточности, соответствующие значения были: с 71…