У человека фибринолиз происходит медленнее и менее полно, чем у других особей (Niewiarowski, Latallo, 1959), и на аутопсии в легочной артерии часто обнаруживаются старые частично организованные эмболы и тромбы. У некоторых больных постепенно развивается хроническая легочная гипертония, приводящая в итоге к появлению признаков недостаточности правого желудочка сердца в результате рецидивирующей эмболии легочных сосудов. В здоровых…
Функция сердца у здоровых и больных
Сердечнососудистая патология является одной из ведущих проблем практической и научной медицины. В связи с этим во всем мире ежегодно появляется очень большое количество публикаций, в которых рассматриваются клинические и патофизиологические аспекты в основном отдельных разделов указанной проблемы. Однако все еще ограничено число работ, дающих представление в целом о современном уровне знаний в области кардиологии.
В значительной мере в этом отношении восполняет пробел издание монографии Р. Маршалла и Д. Шеферда. Книга написана клиницистом и физиологом. Такое содружество явилось несомненно плодотворным.
В монографии дается критический обзор литературных данных и приводятся материалы наблюдений, касающихся физиологии и патофизиологии кровообращения у здоровых людей и больных, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями. Данные, анализируемые в работе, получены главным образом с помощью новейших методов исследования.
В специальных главах монографии авторы подвергают анализу достоинства и недостатки существующих методов функциональной диагностики сердечнососудистой системы.
Очень интересны главы книги, в которых изложены данные о динамике ряда основных показателей деятельности сердечнососудистой системы (минутный и ударный объем сердца, частота ритма, давление в большом и малом круге кровообращения и т. д.) у здоровых людей в зависимости от пола и возраста, изменения положения тела, дозированной физической нагрузки, температуры окружающей среды, высокой и низкой концентрации кислорода, беременности, эмоционального стресса и т. д.
Достаточно полно представлены разделы о значении катехоламинов в регуляции деятельности сердечнососудистой системы. Подробно излагаются методы определения коронарного кровотока, роль физической нагрузки при его нарушениях.
Сжато, но ясно изложены главы о показателях функции миокарда в условиях его гипертрофии и недостаточности. Отдельные главы посвящены патофизиологии мало изученных вопросов первичной легочной гипертонии, кардиомиопатий и т. п.
Книга Роберта Маршалла и Джона Шеферда несомненно представляет большой интерес для (Кардиологов, терапевтов, хирургов, педиатров, физиологов и патофизиологов, врачей авиационной медицины и др.
Старший научный сотрудник, зав. лабораторией Института кардиологии им. А. Л. Мясникова Ю. Т. Пушкарь
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд

Микседема может быть также связана с альвеолярной гиповентиляцией, а необычное сочетание тяжелой степени ожирения с микседемой особенно способствует развитию выраженной гипоксемии и гиперкапнии и наркотического эффекта углекислого газа. Содержание газов крови в подобном случае показано в таблице. Изменения в содержании газов в артериальной крови и рН крови у больного с альвеолярной гиповентиляцией, обусловленной выраженным ожирением…

В течение многих лет на аутопсии обнаруживали случаи гипертрофии правого желудочка сердца в сочетании с сужением или окклюзией мелких артерий и артериол всего легкого при отсутствии каких-либо очевидных причин. Использование катетеризации сердца и ангиокардиографии дало возможность тщательнее исследовать подобные случаи; Dresdale и др. (1951) предложили для их обозначения термин «первичная легочная гипертония». Специфическая сущность первичной,…

В большинстве случаев из анамнеза можно предположить, что болезнь возникла в детстве или в раннем юношеском возрасте. По данным Edwards и Heath (1960), расположение эластической ткани в основной легочной артерии подтверждает мнение, что это заболевание не врожденного характера. Гистологические изменения в мелких артериях и артериолах, которые выражаются прогрессирующей гипертрофией медии, местными расширениями, фиброзной пролиферацией интимы…

У больных с тяжелой формой идиопатической легочной гипертонии отмечался цианоз, обусловленный уменьшением минутного объема сердца. В результате развившейся вторично неполноценности овального окна при расширении правого предсердия могло наблюдаться шунтирование крови справа налево, что усиливало цианоз. У больных, впервые подвергнутых исследованию на этой стадии заболевания, бывает трудно решить, шунтируется ли кровь на уровне предсердий справа налево…

Недонасыщение артериальной крови в большом круге кровообращения может быть объяснено также утолщением легочной паренхимы в результате нарушения диффузии. Кроме того, при развитии бронхолегочных анастомозов, как предположили Wade и Ball (1957), просачивание венозной крови из бронхиальных вен в левое предсердие при правожелудочковой недостаточности (Liebow et al., 1959) может быть причиной ненасыщения артериальной крови. Ненасыщением артериальной крови…

Изменения кровообращения при хронических обструктивных заболеваниях легких (чаще всего это эмфизема с хроническим бронхитом или без хронического бронхита) приводят к ряду функциональных расстройств. В результате прогрессирующего растяжения и запустевания альвеолярной перегородки протяженность легочного капиллярного русла уменьшается. Кроме того, облитерацию мелких сосудов могут вызывать присоединяющийся хронический бронхит и пневмосклероз. С развитием в конечном итоге легочной гипертонии…

Повышенное «раздутие» и сниженная эластичность легких изменяют механику дыхания, работа дыхания увеличивается. В некоторых случаях имеется механическое препятствие венозному притоку крови в грудную клетку. Так, Nakhjavan и др. (1966) показали, что у здоровых людей и у многих больных с хроническими заболеваниями легких кровь притекает в грудную клетку постоянно, в течение всего дыхательного цикла, с увеличением…

Влияние гипоксемии на развитие легочной гипертонии проявляется различными путями. Она может вызывать увеличение минутного объема сердца. В достаточно тяжелой степени гипоксемия является причиной возникновения компенсаторной полицитемии и увеличения вязкости крови (Motley, 1958). Гипоксемия вызывает сужение легочных сосудов. Таким образом, при улучшении состояния больного, страдающего тяжелой эмфиземой легких, увеличение насыщения кислородом артериальной крови и снижение давления…

Неизмененные легочные сосуды, обладая высокой способностью к растяжимости, оказывают низкое сопротивление кровотоку. Разница средних давлений в легочной артерии и в легочной вене составляет около 10 мм рт. ст., т. е. примерно 10% соответствующей разницы в системном кровообращении. Низкое сопротивление легочных артериол очевидно из того факта, что кровоток в легочных капиллярах имеет пульсирующий характер (Lee, Dubois,…