Функция сердца у здоровых и больных

Сердечнососудистая патология является одной из ведущих проблем практической и научной медицины. В связи с этим во всем мире ежегодно появляется очень большое количество публикаций, в которых рассматриваются клинические и патофизиологические аспекты в основном отдельных разделов указанной проблемы. Однако все еще ограничено число работ, дающих представление в целом о современном уровне знаний в области кардиологии.

В значительной мере в этом отношении восполняет пробел издание монографии Р. Маршалла и Д. Шеферда. Книга написана клиницистом и физиологом. Такое содружество явилось несомненно плодотворным.

В монографии дается критический обзор литературных данных и приводятся материалы наблюдений, касающихся физиологии и патофизиологии кровообращения у здоровых людей и больных, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями. Данные, анализируемые в работе, получены главным образом с помощью новейших методов исследования.

В специальных главах монографии авторы подвергают анализу достоинства и недостатки существующих методов функциональной диагностики сердечнососудистой системы.

Очень интересны главы книги, в которых изложены данные о динамике ряда основных показателей деятельности сердечнососудистой системы (минутный и ударный объем сердца, частота ритма, давление в большом и малом круге кровообращения и т. д.) у здоровых людей в зависимости от пола и возраста, изменения положения тела, дозированной физической нагрузки, температуры окружающей среды, высокой и низкой концентрации кислорода, беременности, эмоционального стресса и т. д.

Достаточно полно представлены разделы о значении катехоламинов в регуляции деятельности сердечнососудистой системы. Подробно излагаются методы определения коронарного кровотока, роль физической нагрузки при его нарушениях.

Сжато, но ясно изложены главы о показателях функции миокарда в условиях его гипертрофии и недостаточности. Отдельные главы посвящены патофизиологии мало изученных вопросов первичной легочной гипертонии, кардиомиопатий и т. п.

Книга Роберта Маршалла и Джона Шеферда несомненно представляет большой интерес для (Кардиологов, терапевтов, хирургов, педиатров, физиологов и патофизиологов, врачей авиационной медицины и др.

Старший научный сотрудник, зав. лабораторией Института кардиологии им. А. Л. Мясникова Ю. Т. Пушкарь

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд

Возникновение идиопатической легочной гипертонии

В большинстве случаев из анамнеза можно предположить, что болезнь возникла в детстве или в раннем юношеском возрасте. По данным Edwards и Heath (1960), расположение эластической ткани в основной легочной артерии подтверждает мнение, что это заболевание не врожденного характера. Гистологические изменения в мелких артериях и артериолах, которые выражаются прогрессирующей гипертрофией медии, местными расширениями, фиброзной пролиферацией интимы…

Кифосколиоз развивающий альвеолярную гиповентиляцию

Кифосколиоз, возникающий от сгибания и ротации грудного отдела позвоночника, приводит к укорочению и искривлению грудной клетки и к выраженному сдавлению легких (Hanley et al., 1958; Bergofsky et al., 1959; Garo, DuBois, 1961). Податливость грудной стенки в значительной степени ограничена, работа дыхания увеличивается. Дыхание становится быстрым и поверхностным, по-видимому, этот тип дыхания требует наименьших расходов энергии….

Зависимость давления от кровотока

Неизмененные легочные сосуды, обладая высокой способностью к растяжимости, оказывают низкое сопротивление кровотоку. Разница средних давлений в легочной артерии и в легочной вене составляет около 10 мм рт. ст., т. е. примерно 10% соответствующей разницы в системном кровообращении. Низкое сопротивление легочных артериол очевидно из того факта, что кровоток в легочных капиллярах имеет пульсирующий характер (Lee, Dubois,…

Тяжелая форма идиопатической легочной гипертонии

У больных с тяжелой формой идиопатической легочной гипертонии отмечался цианоз, обусловленный уменьшением минутного объема сердца. В результате развившейся вторично неполноценности овального окна при расширении правого предсердия могло наблюдаться шунтирование крови справа налево, что усиливало цианоз. У больных, впервые подвергнутых исследованию на этой стадии заболевания, бывает трудно решить, шунтируется ли кровь на уровне предсердий справа налево…

Сердечная недостаточность возникшая на фоне кифосколиоза

Hanley и др. (1958) при исследовании 3 больных с сердечной недостаточностью, возникшей на фоне кифосколиоза вторично, обнаружил, что насыщение артериальной крови кислородом колебалось с 66 до 71%, а напряжение углекислого газа в артериальной крови с 65 до 74 ты рт. ст. У 10 больных, исследованных после исчезновения признаков сердечной недостаточности, соответствующие значения были: с 71…

Значение тонуса легочных сосудов

Легочные артериолы обладают способностью сужать и расширять просвет и тем самым регулировать общий и регионарный кровоток. Вдыхание в остром опыте смеси с низким содержанием кислорода (ниже 12%) приводит к повышению давления в легочной артерии на несколько миллиметров ртутного столба. Наиболее вероятный механизм этого явления — умеренная вазоконстрикция, поскольку при этом не наблюдается изменений давления в…

Анатомические изменения при идиопатической легочной гипертонии

Недонасыщение артериальной крови в большом круге кровообращения может быть объяснено также утолщением легочной паренхимы в результате нарушения диффузии. Кроме того, при развитии бронхолегочных анастомозов, как предположили Wade и Ball (1957), просачивание венозной крови из бронхиальных вен в левое предсердие при правожелудочковой недостаточности (Liebow et al., 1959) может быть причиной ненасыщения артериальной крови. Ненасыщением артериальной крови…

Тяжелое ожирение и значение кислорода

Тяжелое ожирение сопровождается избыточным отложением жировой ткани на грудной клетке и на животе. Это может в такой степени ограничивать движения грудной клетки, что даже при здоровом сердце и неизмененных легких, альвеолярная гиповентиляция приводит к появлению тяжелой гипоксемии и гиперкапнии (Sieker et al., 1955; Auchincloss et al., 1955; Burwell et al., 1956). У некоторых больных развиваются…

Факторы повышения давления в легочной артерии

Liljestrand (1958) показал, что при увеличении в крови концентрации ионов водорода наблюдается сужение мелких легочных сосудов. Эти данные были подтверждены и другими исследователями (Bergofsky et al., 1961; Enson et al., 1964; Downing et al., 1965; Rudolph, Yuan, 1966). В исследованиях на животных при вливании нелетучих кислот и при вдыхании углекислого газа сосудистое сопротивление в легких…

Хронические заболевания легких обструктивного характера

Изменения кровообращения при хронических обструктивных заболеваниях легких (чаще всего это эмфизема с хроническим бронхитом или без хронического бронхита) приводят к ряду функциональных расстройств. В результате прогрессирующего растяжения и запустевания альвеолярной перегородки протяженность легочного капиллярного русла уменьшается. Кроме того, облитерацию мелких сосудов могут вызывать присоединяющийся хронический бронхит и пневмосклероз. С развитием в конечном итоге легочной гипертонии…