R. Gorlin и S. Gorlin (1951) для вычисления площади сужения клапанных отверстий сердца предложили стандартное уравнение, связывающее кровоток с площадью этих отверстий. Общей формулой для всех отверстий является: где: F — средняя скорость кровотока в то время, когда отверстие клапана открыто; С — эмпирическая константа отверстий, основанная на сравнении площадей клапанных отверстий, измеренных на аутопсии,…
Клапанные пороки сердца
Неизмененные клапаны сердца оказывают небольшое сопротивление систолическому выбросу, и градиент давления по обе стороны клапанов слишком мал, чтобы его можно было измерить обычными методами.
При сужении клапанных отверстий происходит либо повышение давления в проксимально расположенной к нему камере сердца, либо уменьшение количества проходящей через клапан крови, либо оба изменения наблюдаются вместе.
Между площадью поперечного сечения отверстия клапана, падением давления и скоростью проходящего через него кровотока существует математическая зависимость (Daugherty, 1937).
Для таких состояний в системе кровообращения, при которых падение давления скорее обусловливается сопротивлением в виде трения в сосудах, чем сопротивлением отверстия, применимо уравнение Пуазейля.
Уравнение Торричелли применимо для отверстий клапанов в тех условиях, когда высокие потери кинетической энергии на уровне отверстий клапанов сочетаются со значительными объемами кровотока.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
Приобретенный стеноз правого венозного устья встречается не часто, он почти всегда сочетается с ревматическим поражением других клапанов, в частности митрального. Kitchin и Turner (1964) обнаружили гемодинамически значительную степень сужения правого венозного устья у 17 из 550 больных, оперированных по поводу митрального стеноза. Эти результаты согласуются с данными Wood (1954), в 3,3% обнаружившего клинически сужение правого…
В норме среднее давление в легочной артерии на 5 — 10 мм рт. ст. выше, чем в левом предсердии или легочных капиллярах. В большинстве случаев при митральном стенозе это соотношение сохраняется, поэтому вычисленные значения легочного сосудистого сопротивления остаются без изменений или, если имеется умеренное уменьшение минутного объема сердца, незначительно возрастают. У некоторых больных с тяжелой…
Однако у большинства больных состояние колеблется между этими двумя крайними клиническими состояниями. У них наблюдаются от умеренного до значительного увеличение размеров левого предсердия и повышение давления в левом предсердии. При умеренной регургитации левый желудочек увеличивается, но сохраняет способность выбрасывать нормальное количество крови в аорту. При увеличении степени регургитации желудочку приходится работать сильнее. В конце концов…
При сужении правого венозного устья среднее диастолическое давление в правом предсердии и в правом желудочке легко измерить во время катетеризации сердца. При митральном стенозе вместо давления в правом предсердии использовалась величина давления заклинивания легочной артерии. Эта замена была обоснована поскольку величина средних давлений является одинаковой (Eppsr Adler, 1953; Werko et al., 1953; Conuolly et al.,…
Определение с помощью планиметрии среднего градиента давления во время диастолического периода наполнения обладает преимуществом по сравнению с другими измерениями, например в начале диастолы (McCord et al., 1954), в конце диастолы (Ferrer et al., 1953) или же в тот момент, когда градиент давления максимальный (Gibson, Wood, 1955), поскольку он менее всего подвержен влиянию артефактов или изменениям…
Увеличение сосудистого или прекапиллярного сопротивления (Arnott, 1964) до некоторой степени защищает легочное капиллярное русло от дальнейшего повышения давления. В то же время оно значительно повышает нагрузку давлением на правый желудочек сердца (Taquini и др., 1953), который плохо приспособлен для выполнения насосной функции. Таким образом, этот механизм предотвращает раннюю смерть от отека легких ценою уменьшения минутного…
Для оценки митральной недостаточности часто используется метод ангиокардиографии. Введение контрастного вещества в полость левого желудочка обычно сопровождается коротким интервалом желудочковых экстрасистол. Они могут быть причиной заброса крови в левое предсердие даже у больных при совершенно не измененных митральных клапанах; с восстановлением нормального сердечного ритма контрастное вещество быстро вымывается. При наличии недостаточности митрального клапана обратный заброс…
Кровоток за одну секунду систолического периода вычисляется путем деления минутного объема сердца (мл/мин) на число секунд, занимаемых периодом систолы в 1 минуту. Последнее определяется путем умножения длительности периода систолического изгнания в течение одного удара на частоту сердечных сокращений в минуту. Пример Минутный объем сердца, мл/мин — 4800 Длительность периода систолического изгнания, секунды за одно сокращение…
Недостаточность трехстворчатого клапана, возникающая в результате расширения кольца клапана, обычно появляется при развитии сердечной недостаточности. Причиной ее могут быть несколько факторов — относительная функциональная неспособность ткани клапана, на которую ссылался еще в 1908 г. Mackenzie; слабость сердечной мышцы в правом желудочке, эффективное сокращение которой необходимо для полного закрытия клапана; дилятация правого желудочка с последующей ретракцией…
