Превентивная кардиология

За 10 лет, прошедшие со времени выхода первого издания этой книги, борьба с сердечнососудистыми заболеваниями в нашей стране приобрела широкий размах, для чего созданы научные, организационные и экономические предпосылки.

Охрана и укрепление здоровья людей — дело первостепенной важности. Проблемы охраны здоровья мы должны рассматривать с широких социальных позиций.

В народнохозяйственный план страны вошла общесоюзная программа по кардиологии, цель которой — разработать и внедрить эффективные методы и средства профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний сердечнососудистой системы.

В стране развернута широкая специализированная кардиологическая служба, создано 18 научно-исследовательских институтов кардиологии во главе с Всесоюзным кардиологическим научным центром АМН СССР, организован 51 кардиологический диспансер, 185 дистанционно-диагностических консультативных центров, 880 кардиологических отделений в больницах, 3648 кардиологических кабинетов в поликлиниках, 67 отделений долечивания в санаториях и 2407 кардиологических бригад скорой медицинской помощи.

При научно-методическом руководстве ВКНЦ АМН СССР были разработаны и успешно осуществляются крупные кооперативные эпидемиологические и профилактические программы. На прошедшем в октябре 1986 г. IV Всесоюзном съезде кардиологов было отмечено, что на основе результатов кооперативных профилактических программ впервые в отечественной кардиологии был разработан и успешно осуществлен в 51 лечебно-профилактическом учреждении страны эксперимент по активному выявлению и лечению лиц с артериальной гипертонией.

Начат эксперимент по внедрению в деятельность поликлиник и медико-санитарных частей эффективных методов выявления и диспансеризации больных ИБС.

Это дало уже ощутимые результаты: значительно улучшилась диагностика, госпитализация, лечение, реабилитация, уменьшилась смертность больных с поражениями сердечнососудистой системы.

Однако сама заболеваемость пока заметно не снизилась.

Причина этого в том, что возникновение болезней сердца и сосудов зависит от сочетания большого количества факторов: условий развития и воспитания с первых лет жизни, условий жизни, труда и быта, привычек, особенностей психологии и многих других факторов, возможность контролировать которые и тем более управлять ими выходит за пределы врачебных мероприятий.

Для победы над сердечнососудистыми заболеваниями необходимо активное участие в этом деле не только врачей, но и многих учреждений и организаций, и в первую очередь чрезвычайно важно сознательное, активное отношение к этим вопросам каждого гражданина. Нужно не только всеобщее осознание необходимости этой борьбы, но и глубокое понимание фундаментальных основ и подходов, на которых должна строиться эта работа.

Настоящая книга создана с целью наметить и обрисовать эти основы. Она отличается всесторонностью, многоплановостью подхода к проблеме.

В создании книги участвовали специалисты различных областей науки: физиологи, биохимики, клиницисты-кардиологи, педиатры, организаторы здравоохранения, психологи. Каждый из них внес самостоятельный творческий вклад в создание соответствующих разделов этой работы.

По сравнению с первым изданием книга пополнилась новыми и важными главами, в которых освещены эволюционно-биологические и социальные основы проблемы, вопросы психологии, оптимальные условия воспитания и развития ребенка, методы массовой диспансеризации населения. Все другие главы существенным образом переработаны и дополнены.

На основе всестороннего анализа теоретических основ проблемы даны конкретные практические рекомендации. Авторы полагают, что в силу этого книга может явиться не только теоретической основой, но и практическим руководством для организации работы по предупреждению заболеваний сердечнососудистой системы и надеются, что она сможет принести пользу в решении важнейшей современной не только медицинской, но и психологической, моральной и экологической проблемы.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого

Распространенность нарушений липидного обмена

В экспериментальных исследованиях, характеризующих процессы ферментной адаптации при систематическом снабжении организма избытком пищевых веществ, особенно олигосахаридами и жирами, была обнаружена вначале активация липаз. Однако в дальнейшем отмечались исчерпание адаптивных механизмов и резкое снижение липолитической активности жировой ткани. Резкое увеличение накопления жира при избыточном потреблении моно- и олигосахаридов следует связывать с высокой скоростью их всасывания, возникновением…

Новые возможности оценки функции сердечнососудистой системы

Новые возможности оценки функции сердечнососудистой системы при действии разнообразных факторов окружающей среды появились в последние 10 — 15 лет в связи с развитием космической медицины. Еще в 1967 г. В. В. Париным с соавт. была выдвинута концепция о системе кровообращения как индикаторе адаптационных реакций целостного организма. На этой основе были разработаны методы прогнозирования функционального состояния…

Действие факторов риска сердечнососудистых заболеваний

Действие факторов риска сердечнососудистых заболеваний реализуется через снижение адаптационного потенциала системы кровообращения, что ведет к постепенному изменению функционального состояния организма. Развитие донозологических, а затем и преморбидных состояний характеризует процесс перехода от нормы к патологии. Созданные в настоящее время автоматизированные системы для массовых кардиологических обследований населения являются инструментом диагностики донозологических и преморбидных состояний, контроля адаптационного потенциала….

Механизм влияния растительных и животных белков

При сравнительном исследовании характера питания в разных городах оказалось, что у жителей Таллина отмечаются наибольшее потребление животного жира и наибольшая холестеринемия, а жители Душанбе, где потребляют в основном растительное масло, отличаются самой низкой холестеринемией и самой низкой смертностью от инфаркта [Самсонов М. А., 1974]. Растительное масло иногда используется для профилактики атеросклероза. Показано, что важными для…

Функциональное состояние системы кровообращения как мишень первичной профилактики

Следует отметить, что как в космической, так и в профилактической медицине развитие методов донозологической диагностики с целью определения «цены адаптации» организма к условиям окружающей среды с самого начала базируется на оценке функционального состояния системы кровообращения. Получаемые при массовых обследованиях оценки адаптационных возможностей организма наиболее тесно коррелируют с выраженностью сердечнососудистой патологии. Все это дает основание использовать…

Плата за адаптацию

О том, что мероприятия по первичной и вторичной профилактике могут быть действенным средством повышения адаптационного потенциала, свидетельствуют результаты исследований, проведенные А. П. Берсеневой и И. П. Березиным (1984) по оценке функционального состояния системы кровообращения у лиц, систематически посещающих занятия в группе здоровья. В таблице представлены результаты исследований до и после 6месячного курса занятий у 60…

Прямая зависимость нарушения липидного баланса

Прямая зависимость нарушения липидного баланса от повышенного потребления легковсасываемых углеводов была подтверждена экспериментально. Полисахариды (крахмал) в отличие от простых углеводов (сахар) способствуют увеличенному выделению желчных кислот и, следовательно, снижению уровня холестерина в крови. Кроме того, рафинированный сахар способствует тромбообразованию, в то время как крахмал понижает свертываемость крови, что при атеросклерозе очень важно. Хотя нет прямых…

Массовые медицинские обследования типа прескриптивного скрининга

Массовые медицинские обследования типа прескриптивного скрининга могут давать практический результат непосредственно в ходе своего осуществления. Выявленные случаи скрытых или нераспознанных заболеваний должны немедленно становиться объектами профилактики или лечения. Здесь важно отметить одно из наиболее существенных различий между эпидемиологическим обследованием и прескриптивным скринингом. Оно относится к точности диагноза. Если в первом случае требуется точный диагноз, ибо…

Оценка эффективности оздоровительных и профилактических мероприятий

Для оценки эффективности оздоровительных и профилактических мероприятий у групп людей и отдельных индивидуумов целесообразно пользоваться динамикой адаптационного потенциала системы кровообращения. Службу здравоохранения и руководителей предприятий обычно интересует экономическая эффективность таких мероприятий, которую в настоящее время умеют оценивать только по показателям заболеваемости [Попов В. И., 1979]. В связи с этим был разработан метод оценки эффективности профилактических…

Обсуждение роли питания в патогенезе атеросклероза

При обсуждении роли питания в патогенезе атеросклероза следует учитывать интересные исследования, проведенные в Национальном институте здоровья в Бетесде (США) еще в 1967 г. Было выделено несколько типов гиперлипидемических состояний, на развитие которых пищевые вещества оказывают неодинаковое влияние. Первый тип характеризуется длительной циркуляцией хиломикронов в крови и индуцируется любыми пищевыми жирами. При развитии гиперлипемии второго типа…