Заслуживают внимания исследования типа ответной реакции больных гипертонической болезнью на разных стадиях на пробу с нагрузкой хлоридом натрия (Е. А. Жарова, Л. П. Першакова). В этих исследованиях установлен факт резкого снижения диуреза и натрийуреза в ответ на нагрузку (III тип реакции) в одной из групп больных на ранней стадии болезни, у которых после нагрузки отмечено…
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь, или эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия, относится к числу наиболее распространенных заболеваний сердечнососудистой системы и составляет 90 — 95% случаев всех известных в настоящее время форм артериальной гипертонии [Who V., 1978].
Согласно взглядам отечественных ученых (Г. Ф. Ланг, А. Л. Мясников, Е. М. Тареев), гипертоническая болезнь представляет собой самостоятельную нозологическую форму, строго отграниченную от симптоматических гипертоний.
В западноевропейских странах и в особенности в США широкое распространение получил термин «эссенциальная гипертензия», или «первичная артериальная гипертензия», который обозначает форму неизвестной природы, хотя и имеющей непосредственное отношение к больным гипертонической болезнью в принятом в отечественной медицине смысле.
Согласно решению специального комитета ВОЗ (1978), термин «эссенциальная гипертония» и «гипертоническая болезнь» принято считать идентичным.
В некоторых случаях заболевания трудно определить четкую грань между гипертонической болезнью (первичной артериальной гипертензией) и симптоматической, или вторичной, гипертензией.
Например, у лиц молодого возраста, чаще у женщин, имеющих симптомы повышенной функции щитовидной железы, трудно установить природу повышения, чаще преходящего и преимущественно систолического, артериального давления.
У лиц пожилого возраста гипертония обычно сочетается с атеросклеротическим поражением сосудов различных областей, в частности сосудов мозга, главных почечных артерий, аорты и отходящих от нее ветвей и др.
Между тем известно, что избирательное (локализованное) поражение указанных сосудов может быть одной из причин развития артериальной гипертензии, например, церебро-ишемической, реноваскулярной, гемодинамической и др.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
Есть основания считать, что артериальная гипертензия с низкой активностью ренина плазмы не является самостоятельной нозологической формой, а представляет собой синдром, объединяющий этиологически различные формы и варианты артериальной гипертензии. Полиэтиологичность синдрома предусматривает существование различий основных патогенетических механизмов, лежащих в основе его формирования. В практическом отношении значение этих механизмов принципиально важно для построения патогенетически обоснованной лечебной тактики….
В западных странах большое распространение получили психосоматические исследования, в которых акцент ставится на изучение особенностей и условий формирования личности больных гипертонической болезнью, начиная с раннего детства. Более определенная позиция сложилась в отношении влияния поведенческих факторов на течение и прогноз заболевания. Недоучет значения этих факторов создает препятствия для оптимального контроля за артериальной гипертензией даже при наличии…
Эволюция в функционировании и влиянии регуляторных механизмов на водно-электролитный баланс прослеживается при сравнении ранних и поздних стадий заболевания. Тем не менее выявлена чрезвычайно интересная закономерность, присущая определенной группе больных гипертонической болезнью. Оказалось, что у больных молодого возраста на ранней стадии болезни значительное уменьшение экскреции воды и натрия в ответ на солевую нагрузку (III тип реакции)…
На возможность обратного развития гипертонической болезни указывали Г. Ф. Ланг, А. Л. Мясников и др. М. Д. Цинамдзсваришвили было сформулировано представление о реверзибельности гипертонической болезни на основе анализа течения случаев заболевания, относящихся главным образом к ранним стадиям болезни. Наблюдения отечественных клиницистов можно дополнить другими примерами из клинической практики, которые демонстрируют четкую зависимость течения заболевания от…
Формирование правильного отношения больного к своему заболеванию, конечно, во многом зависит от врача, задача которого состоит не только в том, чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное состоянию больного лечение, но и в том, что не менее важно, чтобы на основе контакта с больным с учетом его личностных особенностей создать атмосферу, исключающую возможность возникновения страха…
Различный характер изменений показателей осмолярности плазмы (Росм) и антидиуретической активности плазмы (АДА) у трех групп больных гипертонической болезнью в условиях пробы с солевой нагрузкой обнаружили Е. А. Жарова и Л. П. Першакова (1983). Представляет особый интерес группа больных (25% всех обследованных больных), у которых при солевой нагрузке наблюдались задержка натрия и воды в организме, увеличение…
Принципиально важны результаты многолетних наблюдений за больными, наиболее демонстративным примером которых можно считать исследования чехословацкого ученого И. Видимского. Согласно наблюдениям за 100 больными, которые имели при первичном обследовании I стадию болезни (в соответствии с принятой ВОЗ классификацией), через 20 лет более чем в 30% случаев произошла спонтанная (без регулярного гипотензивного лечения) нормализация артериального давления и…
В качестве паллиативной меры целесообразно также использование средств, позволяющих устранить соматические компоненты эмоционального стресса. Важно поставить под контроль и такие психопатологические синдромы, как депрессия, ипохондрия и фобические расстройства, часто наблюдаемые у больных гипертонической болезнью. В числе частных, но важных задач психосоциального вмешательства — создание у больных (или лиц, склонных к гипертензии) установки на систематическое лечение,…
Сопоставляя факты, характеризующие состояние системных и локальных механизмов регуляции, ответственных за содержание водно-солевого гомеостазиса и артериального давления у разных групп больных гипертонической болезнью с учетом ответа реакции на солевые нагрузки, можно утверждать, что больные с III типом реакции представляют собой особую группу, которой уже на ранних стадиях свойственны изменения, сходные с нарушениями на поздней стадии…
