Показатели осмолярности плазмы
Различный характер изменений показателей осмолярности плазмы (Росм) и антидиуретической активности плазмы (АДА) у трех групп больных гипертонической болезнью в условиях пробы с солевой нагрузкой обнаружили Е. А. Жарова и Л. П. Першакова (1983).
Представляет особый интерес группа больных (25% всех обследованных больных), у которых при солевой нагрузке наблюдались задержка натрия и воды в организме, увеличение ОЦК и ОЦП, а также резкое нарушение взаимоотношений между Росм и АДА.
Допускается, что в данном случае имеют место функциональные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, на что могут косвенно указывать исходно высокий уровень АДА у этих больных и неадекватное реагирование АДА на изменение Роем, а также нарушение внутрипочечных механизмов транспорта натрия, о чем судили по показателям экскреции калликреина.
В работе шведских исследователей [Ljungman S. et al., 1983] была установлена высокая реактивность почечных сосудов у ряда больных гипертонической болезнью к инфузии субпрессорных доз ангиотензина-II.
Авторы допускают, что высокая сосудистая реактивность опосредуется как через повышенную чувствительность сосудов почек к ангиотензину-II в случае легкой формы болезни, а при стабильной гипертензии также благодаря структурным изменениям стенок этих сосудов.
Эти факторы могут вести к снижению экскреции почками натрия и воды и тем самым способствовать дальнейшему развитию и прогрессированию гипертонической болезни.
Чувствительность сосудов почек к ангиотензину-II может меняться под влиянием различных факторов. Так, солевая нагрузка потенцирует, а потеря натрия, напротив, уменьшает вазоконстрикторный ответ у лиц с гипертензией и здоровых людей.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Данные о низкорениновой гипертензии
- Тактика в отношении больных
- Изменения гуморальных систем
- Подходы к построению классификации
- Психологический статус лиц с артериальной гипертензией
- Ответная реакция на пробу с нагрузкой хлоридом натрия
- Особенности течения и возможность обратного развития гипертонической болезни
- Формирование правильного отношения больного к своему заболеванию
- Эволюция в функционировании и влиянии регуляторных механизмов
- Стабилизация и дальнейшее прогрессирование заболевания
- Устранение соматических компонентов эмоционального стресса
- Факторы риска развития ИБС
- Профилактика гипертонической болезни
- Осуществление вторичной профилактики
- Натрийзависимый вариант ИБС
- Трудности разграничения случаев обратного развития заболевания
- Натрийурез и длительный диуретический эффект