Трудности разграничения случаев обратного развития заболевания
Трудности разграничения случаев обратного развития заболевания от улучшения (или ремиссии) в клиническом течении его связаны с тем, что развитие патологического процесса обязательно должно сочетаться с улучшением течения болезни.
Кроме того, в связи с накапливающимися данными о патофизиологических механизмах и особенностях клинической картины, характеризующих разные этапы эволюции болезни, следует иметь дополнительные критерии, позволяющие с большим основанием судить об обратном развитии болезни.
Наряду с изменением уровня артериального давления должны учитываться изменения показателей, отражающих функционально-анатомическое состояние органов и систем, вовлеченных в патологический процесс при гипертонической болезни.
В этом смысле идентификация процесса обратного развития болезни должна опираться на динамику и характер изменений функций нейрогуморальных регуляторных систем и жизненно важных органов, которые в свете современных представлений занимают ключевое положение в патогенезе и течении заболевания.
Следующее важное для практики положение относится к функциональным последствиям регрессии ранее возникших изменений органов и систем, участие которых в развитии заболевания и их реакция в ответ на повышенное артериальное давление в разные периоды эволюции болезни носят по сути адаптивный характер. Это в первую очередь относится к гипертрофическим изменениям миокарда и сосудистой стенки.
В результате длительных (3 — 5-летних) наблюдений в Институте клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ВКНЦ АМН СССР за больными гипертонической болезнью, включавших повторное эхокардиографическое исследование, выявлены новые факторы, характеризующие эволюцию гипертонической болезни и ГЛЖ.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Натрийурез и длительный диуретический эффект
- Данные о динамике заболевания
- Механизм же супрессии ренина
- Снижение максимального внутримиокардиального напряжения левого желудочка
- Рассмотрение патогенеза и вопросов классификации гипертонической болезни
- Закономерная тенденция внутримиокардиального кругового напряжения
- Классификация гипертонической болезни
- Факторы, влияющие на развитие ГЛЖ
- Ограниченность классификации по стадиям и фазам
- Спектр изменений нейрогуморальных механизмов
- Выраженность и степень устойчивости повышения артериального давления
- Основа профилактической доктрины гипертонической болезни
- Результаты клинико-физиологических исследований последних лет
- Готовность населения к выполнению профилактических мероприятий
- Гиперрениновая форма гипертонической болезни
- Случаи пограничной гипертензии
- Норморениновая форма гипертонической болезни
