Распознавание болезней сердца

Болезни сердечно-сосудистой системы остаются наиболее частой причиной инвалидности и летальности. Наряду с углубленным изучением вопросов их патогенеза, профилактики и лечения, необходимо также и ознакомление широкого круга врачей-терапевтов с вариантами клинического течения болезней сердца, так как правильный диагноз, несомненно, имеет большое значение в судьбе больного.

Авторы данной монографии ставят своей целью помочь врачам-терапевтам в распознавании болезней сердца.

Они справедливо считают, что для точной диагностики необходимо знакомство не только с вариантами течения широко распространенных заболеваний сердца, но и с клиникой сравнительно редко встречающихся болезней.

В работе использованы в основном истории болезни больных, наблюдаемых в руководимой мною клинике. Ценность их описаний заключается в том, что авторы не просто разработали архивные данные, а сами принимали участие в наблюдении или обследовании больных на тех или иных этапах развития болезни.

Вследствие того, что монография основана на личном опыте авторов, отдельные разделы освещены более подробно, поскольку в клинике в течение многих лет углубленно изучались некоторые сравнительно редкие болезни сердца (поражение сердца при системной волчанке, склеродермии и др.). При разборе случаев рассматриваются и особенности лечения.

Надеюсь, что данная работа окажется полезной для широкого круга врачей-терапевтов. Наличие достаточного числа ссылок на литературные источники поможет желающим глубже ознакомиться с интересующими их вопросами, предметный указатель облегчит получение справочных сведений.

Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской и Государственной премий заслуженный деятель науки, академик АМН СССР, профессор Е. М. Тареев.

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков

Сдавливающий перикардит

Сдавливающий перикардит изредка сочетается с митральным стенозом (у 8,6% больных). Сдавливающий перикардит ошибочно диагностировали при ряде редких заболеваний сердца с поражением эндокарда и миокарда – первичном фиброэластозе эндокарда, амилоидозе сердца (И. Е. Колесников с соавт., 1964, и др.), тяжелых формах рубцовых изменений сердца после инфаркта миокарда с образованием аневризмы и резко выраженной сердечной недостаточности (Ф….

Частный случай (Больной И. (наблюдение), 59 лет)

Больной И. (наблюдение), 59 лет, инженер, находился в клинике дважды в течение 1970 г. Болен с 1941 г., когда перенес острый полиартрит с лихорадкой. Тогда же диагностирован ревматический порок сердца, В 1944 г. отмечена повторная атака ревматизма, одышка при нагрузке. С 1950 г. после пневмонии стали нарастать явления декомпенсации; одышка, отеки. С 1966 г. присоединилась…

Жалобы больных тиреотоксикозом

Кардиальные симптомы в виде жалоб на сердцебиение, одышку, боли в области сердца, перебои (экстрасистолия) отмечается в различном сочетании у большинства больных тиреотоксикозом. При этом более тяжелое поражение сердца с мерцательной аритмией и нарушением кровообращения у лиц в возрасте старше 40 лет встречается в 3 – 4 раза чаще, чем у более молодых. Весьма характерно для…

Частный случай (Больной К. (наблюдение), 44 лет)

Больной К. (наблюдение), 44 лет, заболел в феврале 1969 г резкое ухудшение состояния наступило в середине мая. Консервативное лечение оказалось неэффективным. В легких укорочение перкуторного звука над нижними отделами, множество сухих хрипов. Сердце расширено влево до срединно-ключичной линии, тоны его приглушены выслушивается грубый шум трения перикарда. Пульс ритмичный 68 ударов в 1 мин, артериальное давление…

Осложнение уремии

Частым и серьезным осложнением уремии бывает развитие вследствие перикардита тампонады сердца (Goodner, 1956), участившейся с распространением хронического гемодиализа. В этих случаях одним из ранних важных симптомов тампонады является снижение пульсового давления. Пункция перикарда может спасти жизнь больного (А. В. Сумароков с соавт., 1971). Характеристика перикардиальной жидкости имеет значение для этиологического диагноза. Геморрагический экссудат обнаруживают при…

Застойная почка

Как известно, при сердечной недостаточности с застоем в большом круге поражаются и почки. Застойная почка характеризуется развитием олигурии, повышением удельного веса мочи, мочевым синдромом с умеренной протеинурией. В то же время возможны различные варианты поражения почек, иногда наблюдается тенденция к гипостенурии, в других протеинурия бывает резко выраженной (у одного больного она достигла 300/00) и очень…

Тиреотоксикоз (Равномерная гипертрофия и дилатация всех отделов сердца)

Для тиреотоксикоза характерна равномерная гипертрофия и дилатация всех отделов сердца: в начальном периоде – преимущественно левого, в терминальном – правого. Тиреоидная интоксикация приводит к дистрофии мышечных волокон С некробиозом, развитием межуточного воспаления с очагами клеточной инфильтрации и исходом в фиброз (П. A. Baртепетян, 1972). Интересно, что после лечения радиоактивным йодом не у всех больных тиреотоксикозом…

Опасность аритмии при гемодиализе

Известно, что опасность аритмии при гемодиализе особенно велика у больных, получающих сердечные гликозиды, так как во время диализа резко меняется толерантность больных и проявляется токсическое действие препаратов. Maher и Sehreiner (1965) при периодической записи ЭКГ во время 1100 гемодиализов обнаружили аритмии в 53 случаях, при этом преобладали желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия и фибрилляция предсердий. Реже…

Частный случай (Больной К. (наблюдение), 59 лет)

Больной К. (наблюдение), 59 лет, находился в клинике в сентябре 1961 г. В прошлом перенес эпидемический гепатит, воспаленно легких; в течение многих лет страдал почечно-каменной болезнью с редкими почечными коликами; с весны 1960 г. появились редкие приступы стенокардии, а летом констатировано предынфарктное состояние, по поводу которого был госпитализирован. В июне 1961 г. отметил нарастающую слабость,…

Частный случай (Больная Е. (наблюдение), 57 лет)

Больная Е. (наблюдение), 57 лет, находилась в клинике в 1962 – 1963 гг. С 1932 г. (26 лет) стали появляться слабость, утомляемость, боли в правом подреберье. При обследовании находили увеличение печени, сердца. Лечилась амбулаторно. 1942 – 1943 гг. – период недостаточного питания, цинга. В последующие годы многократно обращалась в поликлинику, ставили диагноз: астения, холецистит, анемия,…