Редкие болезни сердца и трудности их диагностики

Изучение симптомов сравнительно редко встречающихся болезней сердца необходимо для того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение, режим, определить прогноз и т. д., а также для того, чтобы врач мог уверенно распознать различные варианты и более широко распространенных болезней.

До сих пор вопросы этиологии некоторых редких форм остаются не выясненными, что находит отражение и в неудачных названиях ряда таких болезней («идиопатические» миокардит, перикардит, миокардиопатия и др.).

Иногда остается спорным, к какому основному патологическому процессу следует отнести данный вид поражения сердца
– к воспалительному или дистрофическому. Причем это осложняется тем, что один и тот же этиологический фактор в зависимости от наличия ряда обстоятельств, видимо, может вызывать как тот, так и другой процесс.

В настоящее время такая возможность считается доказанной в отношении печени:
например, алкоголь приводит к циррозу печени как через жировую печень (дистрофический процесс), так, правда, в более редких случаях, вызывает и гепатит.

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков

Формы амилоидоза сердца

Выделяют две клинико-патологические формы амилоидоза сердца. Первая – это изолированный амилоидоз миокарда у стариков с отложением амилоида в интерстициальной ткани (Pomerance, 1963), со значительным увеличением сердца. Вторая – амилоидоз сердца как часть генерализованного амилоидоза с преимущественно узелковым периваскулярным отложением амилоида в миокарде (Bleakley, 1966), нередко со сдавленней и повреждением мышечных волокон, с нарушением их сокращения…

Острый неспецифический («доброкачественный») перикардит

Острый неспецифический («доброкачественный») перикардит не является четко очерченной нозологической единицей (В. Йонаш, 1960; 3. М. Волынский и Е. Е. Гогин, 1964, и др.). Этот диагноз ставят в тех случаях, когда заболевание характеризуется острым началом, отсутствием доказанного возбудителя, обычно относительно благоприятным течением, наклонностью к рецидивам. Следует иметь в виду, что рецидивирующее течение перикардита характерно и для…

Диагностические трудности у больных старческим амилоидозом

Диагностические трудности бывают особенно велики у больных так называемым старческим амилоидозом с изолированным поражением сердца. О нем следует всегда помнить при диагностике у больных в возрасте старше 80 лет, особенно у мужчин, с резко увеличенным сердцем, изменениями на ЭКГ в виде низкого вольтажа комплекса QRS с признаками обширных рубцовых изменений на передней стенке левого желудочка…

Частный случай (Больной Н. (наблюдение), 28 лет)

Больной Н. (наблюдение), 28 лет, инженер. В августе 1962 г. в возрасте 25 лет отдыхал на юге, много загорал, купался. 13.VIII ночью внезапно появились колющие боли и тяжесть в области сердца, которые временами усиливались. После какой-то инъекции, сделанной в местной поликлинике, боли уменьшились, но в последующие дни было еще несколько обострений. Общее состояние оставалось удовлетворительным,…

Частный случай (Больной К. (наблюдение), 38 лет)

Больной К. (наблюдение), 38 лет, инвалид II группы, поступил в клинику в конце октября 1966 г. с жалобами на резкую одышку в покое, кровохарканье, боли сжимающего характера в области сердца, общую слабость, похудание. С весны 1963 г. у больного обнаруживают увеличение печени, сопровождающееся непостоянной болезненностью в области правого подреберья, позже – тошнотой и анорексией. После…

Поражение перикарда при коллагенозах

При коллагенозах поражение перикарда имеет свои особенности, которые нередко затрудняют его диагностику. При системной красной волчанке поражение перикарда встречается часто, хотя прижизненно распознается редко. Это объясняется его обычно малосимптомным течением без выраженного болевого синдрома с редким образованием достаточно массивного экссудата, выявляемого рентгенологически. Характерно образование перикардиальных и плевро-перикардиальных сращений, у части больных волчаночным перикардитом – с…

Дистрофии миокарда (миокардозы)

Многие заболевания, протекающие с выраженным нарушением хода обменных процессов, могут привести к значительным изменениям в мышце сердца, которые называются миокардиострофией (Г. Ф. Ланг, 1957). В зарубежной литературе такого термина нет, в ряде случаев такие процессы обозначаются как миокардозы, иногда миокардиопатии и т. д. Дистрофия миокарда может возникнуть при заболеваниях печени (циррозах, хронических гепатитах), желудочно-кишечного тракта…

Заболевания перикарда

Поражения перикарда встречаются реже, чем заболевания миокарда и эндокарда, тем не менее на аутопсии перикардит встречается, по данным разных авторов, в 2 – 12% вскрытий. Частота перикардита, выявляемого клинически, значительно меньше, так как, с одной стороны, нередко он протекает почти бессимптомно, а с другой, иногда не распознается вследствие недостаточного знакомства врачей с его симптоматикой. В…

Диагностические затруднения при перикардитах

Диагностические затруднения при перикардитах могут быть обусловлены различными причинами и носят разнообразный характер. Часто большие трудности вызывает распознавание перикардита как при наличии экссудата, констрикции, так и при сухом перикардите (естественно, дифференциально-диагностические трудности в каждом случае бывают различными). Известно, что перикардиальные поражения могут быть разнообразной этиологии. Выяснение основных причин, вызвавших это заболевание, нелегко и не всегда…

Перикардиты с различными проявлениями

Перикардит не всегда можно связать с имеющимся заболеванием. Например, перикардиты с различными проявлениями (острый, экссудативиый, слипчивый), иногда наблюдающиеся в сочетании с различными врожденными поражениями сердца у взрослых (Semler, I960), вероятно, обусловлены случайным сочетанием. Острый перикардит (иногда с конструкцией) бывает почти постоянным спутником миксомы правого предсердия (Frankenfeld, 1960). Sodeman (1958) из 240 случаев перикардита острый неспецифический…