Организация геморрагического выпота – один из факторов, приводящих к констрикции сердца. Разграничение выпотного и констриктивного перикардита важно в плане терапии, однако представляет, как видно из приведенного примера, определенные трудности. Клинически при обеих формах наблюдаются явления нарастающей преимущественно правожелудочковой недостаточности, парадоксальный пульс, набухание шейных вен. Рентгенологически при констриктивном перикардите размеры сердца обычно мало изменены, имеется ослабление…
Редкие болезни сердца и трудности их диагностики
Сдавливающий перикардит изредка сочетается с митральным стенозом (у 8,6% больных). Сдавливающий перикардит ошибочно диагностировали при ряде редких заболеваний сердца с поражением эндокарда и миокарда – первичном фиброэластозе эндокарда, амилоидозе сердца (И. Е. Колесников с соавт., 1964, и др.), тяжелых формах рубцовых изменений сердца после инфаркта миокарда с образованием аневризмы и резко выраженной сердечной недостаточности (Ф….
Частым и серьезным осложнением уремии бывает развитие вследствие перикардита тампонады сердца (Goodner, 1956), участившейся с распространением хронического гемодиализа. В этих случаях одним из ранних важных симптомов тампонады является снижение пульсового давления. Пункция перикарда может спасти жизнь больного (А. В. Сумароков с соавт., 1971). Характеристика перикардиальной жидкости имеет значение для этиологического диагноза. Геморрагический экссудат обнаруживают при…
Клинически алкогольная кардиопатия нередко начинается с возникновения сердцебиений, которые обусловлены развитием пароксизмов мерцательной аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии. Иногда сразу устанавливается постоянная форма мерцания предсердий. Затем у больных постепенно развиваются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения. При обследовании часто отмечают увеличение сердца, иногда ритм галопа и систолический шум на верхушке. При электрокардиографическом исследовании уточняется…
Симптомы болезни обычно появляются между 10-м и 20-м годами: нередко сначала в виде изменения на ЭКГ, затем развивается сердечная недостаточность. Лишь в отдельных случаях наблюдаются изменения пальцев в виде «барабанных палочек». Davies (1952) описал семейную форму мышечного субаортального стеноза, который следует отличать от врожденного фибромускулярного кольцевого стеноза (последнее заболевание не всегда носит семейный характер, причем…
Больной Т. (наблюдение), 33 лет. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Пить начал с 15 лет, последние годы выпивал 3 – 4 раза в неделю, нередко до 500 – 700 г водки или вина. В 1968 г. на фоне алкогольной интоксикации у больного развилась мерцательная аритмия (постоянная форма). С того же времени беспокоит одышка при физическом…
Значительное прогрессирование поражения сердца с развитием кардиомегалии, несмотря на постоянную стероидную терапию, свидетельствует, по нашему мнению, против миокардита. Умеренное благоприятное действие стероидных гормонов наблюдается и у больных (приблизительно у 29%) с сердечной недостаточностью, вызванной кардиосклерозом (Green, Gordon, 1960), поэтому оно не может служить важным диагностическим критерием. Наличие признаков диффузного поражения мышцы сердца, отсутствие симптомов преимущественной…
Косвенным подтверждением алкогольного происхождения кардиопатии является также благоприятный эффект средств, влияющих на обмен в миокарде, при отказе больного от алкоголя. Лечение алкогольной миокардиопатии, протекающей с нарушением кровообращения, помимо полного отказа от алкоголя, должно быть направлено в первую очередь на устранение сердечной недостаточности (сердечные гликозиды и мочегонные средства). Иногда в более тяжелых случаях требуется длительно соблюдать…
При дифференциальной диагностике кардиопатии, протекающей с сердечной недостаточностью, в раннем детском возрасте, помимо врожденных пороков сердца, приходится иметь в виду мукополисахаридоз, а также аномалию с отхождением левой коронарной артерии от легочной с развитием ишемии миокарда левого желудочка. Последний дефект обнаруживается у младенцев, быстрое прогрессирование сердечной недостаточности по типу острого миокардита с признаками выраженной ишемии миокарда…
Больная Д. (наблюдение), 26 лет, находилась впервые в клинике с сентября 1962 г. по март 1963 г. В мае 1962 г. после инсоляции появились субфебрильная температура, мигрирующие боли в мелких суставах рук и ног, а также в икроножных мышцах, затем отек ног, головная боль. При обследовании в моче обнаружен белок до 200/00 в крови: лейкоциты…
