Больной М. (наблюдение), 24 лет. С 6-летнего возраста, после перенесенной скарлатины, в моче постоянно находили белок и эритроциты. До 1963 г. состояние оставалось удовлетворительным. С 1964 г. стала беспокоить головная боль, обнаружена гипертония, а в мае 1967 г. – умеренная азотемия. В феврале 1968 г. после охлаждения возникли резкая головная боль, тошнота, рвота, артериальное давление…
Редкие болезни сердца и трудности их диагностики
Организация геморрагического выпота – один из факторов, приводящих к констрикции сердца. Разграничение выпотного и констриктивного перикардита важно в плане терапии, однако представляет, как видно из приведенного примера, определенные трудности. Клинически при обеих формах наблюдаются явления нарастающей преимущественно правожелудочковой недостаточности, парадоксальный пульс, набухание шейных вен. Рентгенологически при констриктивном перикардите размеры сердца обычно мало изменены, имеется ослабление…
Сдавливающий перикардит изредка сочетается с митральным стенозом (у 8,6% больных). Сдавливающий перикардит ошибочно диагностировали при ряде редких заболеваний сердца с поражением эндокарда и миокарда – первичном фиброэластозе эндокарда, амилоидозе сердца (И. Е. Колесников с соавт., 1964, и др.), тяжелых формах рубцовых изменений сердца после инфаркта миокарда с образованием аневризмы и резко выраженной сердечной недостаточности (Ф….
Алкогольная кардиопатия может отсутствовать при тяжелых формах хронического алкоголизма, даже при развитии цирроза печени, а иногда возникать при сравнительно небольших злоупотреблениях алкоголем. Причины, данного обстоятельства не выяснены. Предполагают, что инфекция, различного рода стрессы, недостаточность питания являются факторами, предрасполагающими миокард к повреждению алкоголем. Все же алкогольная кардиопатия развивается чаще всего у мужчин в возрасте 20 –…
Эта клиническая форма описана Evans в 1949 г. и характеризуется кардиомегалией с увеличением желудочков, особенно левого, аритмиями. Наблюдались пароксизмальная тахикардия или мерцание предсердий, полная поперечная блокада (Gaunt, Lecutier, 1956). Возможна внезапная смерть в молодом возрасте или постепенное развитие сердечной декомпенсации. Kariv (1971) во 2-м и 3-м поколениях 11 семей из 98 обследованных лиц обнаружил кардиопатию…
Успехи в лечении этой болезни несомненны, в частности, применение бутадиона, кортикостероидов, цитостатиков помогает значительно продлить жизнь таким больным, что и учитывается, как правило, многими авторами при научной разработке клиники узелкового периартериита. Дерматомиозит известен как преимущественно кожно-мышечное заболевание, однако, помимо изменений кожи с характерными «фиолетовыми очками» вокруг глаз и мышц, с выраженным нередко миастеническим синдромам, при…
Клинически алкогольная кардиопатия нередко начинается с возникновения сердцебиений, которые обусловлены развитием пароксизмов мерцательной аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии. Иногда сразу устанавливается постоянная форма мерцания предсердий. Затем у больных постепенно развиваются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения. При обследовании часто отмечают увеличение сердца, иногда ритм галопа и систолический шум на верхушке. При электрокардиографическом исследовании уточняется…
Симптомы болезни обычно появляются между 10-м и 20-м годами: нередко сначала в виде изменения на ЭКГ, затем развивается сердечная недостаточность. Лишь в отдельных случаях наблюдаются изменения пальцев в виде «барабанных палочек». Davies (1952) описал семейную форму мышечного субаортального стеноза, который следует отличать от врожденного фибромускулярного кольцевого стеноза (последнее заболевание не всегда носит семейный характер, причем…
Больной Т. (наблюдение), 33 лет. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Пить начал с 15 лет, последние годы выпивал 3 – 4 раза в неделю, нередко до 500 – 700 г водки или вина. В 1968 г. на фоне алкогольной интоксикации у больного развилась мерцательная аритмия (постоянная форма). С того же времени беспокоит одышка при физическом…
Значительное прогрессирование поражения сердца с развитием кардиомегалии, несмотря на постоянную стероидную терапию, свидетельствует, по нашему мнению, против миокардита. Умеренное благоприятное действие стероидных гормонов наблюдается и у больных (приблизительно у 29%) с сердечной недостаточностью, вызванной кардиосклерозом (Green, Gordon, 1960), поэтому оно не может служить важным диагностическим критерием. Наличие признаков диффузного поражения мышцы сердца, отсутствие симптомов преимущественной…
