Диагностические затруднения при перикардитах могут быть обусловлены различными причинами и носят разнообразный характер. Часто большие трудности вызывает распознавание перикардита как при наличии экссудата, констрикции, так и при сухом перикардите (естественно, дифференциально-диагностические трудности в каждом случае бывают различными). Известно, что перикардиальные поражения могут быть разнообразной этиологии. Выяснение основных причин, вызвавших это заболевание, нелегко и не всегда…
Редкие болезни сердца и трудности их диагностики
Перикардит не всегда можно связать с имеющимся заболеванием. Например, перикардиты с различными проявлениями (острый, экссудативиый, слипчивый), иногда наблюдающиеся в сочетании с различными врожденными поражениями сердца у взрослых (Semler, I960), вероятно, обусловлены случайным сочетанием. Острый перикардит (иногда с конструкцией) бывает почти постоянным спутником миксомы правого предсердия (Frankenfeld, 1960). Sodeman (1958) из 240 случаев перикардита острый неспецифический…
При значительном увеличении сердца с развитием сердечной недостаточности иногда трудно дифференцировать перикардит от миогенной дилатации сердца на фоне ревматического клапанного поражения. При этом диагностическое значение имеет парадоксальный пульс на вдохе, набухание шейных вен и резкое уменьшение пульсации сердца, анализ электрокардиографических, рентгено-кимографических данных и особенно проведение ангиографии или скеннирования сердца. Известные трудности могут встретиться при диагностике…
Некоторые паразитарные заболевания также могут приводить к поражениям миокарда. Так, миокардит или миокардиопатия бывают при приобретенном токсоплазмозе. Это заболевание может протекать в виде хориоретинита; диссеминированного поражения с гепатитом, пневмонитом, менингоэнцефалитом, иногда с очаговым миокардитом; острого лимфаденита, напоминая инфекционный мононуклеоз. Однако в настоящее время полагают, что токсоплазмоз чаще встречается у мужчин в возрасте 16 – 30…
Дифференциальный диагноз может основываться на следующих признаках, описанных Г. С. Мармалевской (1972): миокардит при тонзиллите чаще начинается во время ангины или в ближайшие 3 – 5 дней после ее исчезновения, ревмокардит – обычно через 10 – 14 дней. Тяжелое течение предшествующего тонзиллита менее типично для ревматизма. Последний развивается обычно у лиц более молодого возраста (до…
Поражение сердца при узелковом периартериите с развитием коронариита и хронической коронарной недостаточности встречается у 50 – 80% больных (Froment, 1958, и др.), на материале нашей клиники (Е. Н. Семенкова, В. С. Моисеев, 1973) – у 37 из 71 больного. Столь выраженное поражение с повторными инфарктами и формированием хронической аневризмы является редкостью. Следует отметить, что болевой…
Трихинеллез – острое лихорадочное заболевание, вызываемое нематодой Trichinella spiralis, попадающей в организм при употреблении в пищу недостаточно обработанных некоторых сортов мяса (свинины, медвежатины и др.). Заболевание может протекать с различной тяжестью. Помимо основных клинических проявлений (лихорадка, отек век или всего лица, мышечный синдром с миальгиями и миастенией, абдоминальный синдром, эозинофилия), которые встречаются в различных сочетаниях…
Иногда причину изменений сердечной мышцы не удается установить не только в клинике, но и после смерти при гистологическом исследовании, в таких случаях говорят об «идиопатической» кардиопатий (или «гипертрофии»). У новорожденных при углубленном исследовании иногда можно уточнить причину и отнести случай к какой-либо определенной форме заболевания (чаще всего связанного с врожденным нарушением обмена в миокарде –…
Электрокардиограмма того же больного Больной С. (наблюдение), 38 лет, поступил в нашу клинику 18.Х 1971 г. В марте 1971 г. после значительного эмоционального напряжения появились летучие боли в суставах рук. С мая стал худеть. В августе отметил одышку, а в начале сентября полиартрит, лихорадку до 38,5º с ознобами, потами, кашель. Позже присоединились отеки ног, гипертония…
В эту группу заболеваний целесообразно включать лишь те поражения мышцы сердца, характер которых в настоящее время окончательно не установлен. Для большинства из них более вероятно предположение о дистрофической природе поражения мышцы. Наибольшее практическое значение имеют следующие виды кардиопатий: алкогольная, стероидная, дисгормональная (климактерическая), вегетативная (функциональная), тонзиллогенная, очень редко встречающаяся так называемая «первичная», или «идиопатическая», кардиопатия. К…
