Острый неспецифический («доброкачественный») перикардит не является четко очерченной нозологической единицей (В. Йонаш, 1960; 3. М. Волынский и Е. Е. Гогин, 1964, и др.). Этот диагноз ставят в тех случаях, когда заболевание характеризуется острым началом, отсутствием доказанного возбудителя, обычно относительно благоприятным течением, наклонностью к рецидивам. Следует иметь в виду, что рецидивирующее течение перикардита характерно и для…
Редкие болезни сердца и трудности их диагностики
Диагностические трудности бывают особенно велики у больных так называемым старческим амилоидозом с изолированным поражением сердца. О нем следует всегда помнить при диагностике у больных в возрасте старше 80 лет, особенно у мужчин, с резко увеличенным сердцем, изменениями на ЭКГ в виде низкого вольтажа комплекса QRS с признаками обширных рубцовых изменений на передней стенке левого желудочка…
Больной Н. (наблюдение), 28 лет, инженер. В августе 1962 г. в возрасте 25 лет отдыхал на юге, много загорал, купался. 13.VIII ночью внезапно появились колющие боли и тяжесть в области сердца, которые временами усиливались. После какой-то инъекции, сделанной в местной поликлинике, боли уменьшились, но в последующие дни было еще несколько обострений. Общее состояние оставалось удовлетворительным,…
Больной Р. (наблюдение), 36 лет. В январе 1970 г. вскоре после введения противогриппозной сыворотки ночью возник приступ удушья, сопровождавшийся выраженной одышкой, тахикардией. В течение последующего месяца оставалась слабость, периодически субфебрилитет, но продолжал работать. В феврале ночью повторился приступ удушья, отмечено нарастание одышки, появление отеков ног, увеличение печени. Госпитализирован с диагнозом «ревмокардит». В стационаре развился инфаркт…
Комплексное лечение с включением женских половых гормонов улучшает состояние больных, однако изменения на ЭКГ обычно наблюдаются долго. Существенная особенность этой патологии – нередкое появление многочисленных внесердечных жалоб вегетативно-эндокринного происхождения (приливы, головные боли, головокружения, потливость, повышенная возбудимость и др.), иногда в виде приступов, а также относительно благоприятный прогноз, подчас постепенное и стойкое исчезновение болей и улучшение…
Клинические проявления миокардиопатии при системной волчанке могут быть разнообразными и различной тяжести – от нерезких, в сущности едва улавливаемых (стойкая тахикардия, незначительное снижение зубца Т на ЭКГ при динамическом наблюдении) до тяжелой сердечной недостаточности с ортопноэ, кардиомегалией, глухостью сердечных тонов, ритмом галопа. Описаны разнообразные эктопические аритмии и нарушения проводимости, однако в целом их следует признать…
Неспецифический миокардит, как уже указывалось, может быть и лекарственной природы (В. В. Сура, 1956, и др.) Е. Я. Северова (1969) из 269 больных лекарственной аллергией у 6 диагностировала изменения в сердце, расцененные как миокардит, причем у 3 умерших диагноз был подтвержден на секции. Миокардиты у этих больных развивались как при развернутых формах лекарственной болезни замедленного…
У больных вегетативной, функциональной кардиопатией чаще имеются и такие изменения, как неинфекционный субфебрилитет, нарушения ритма сердца, сна и другие общие симптомы неврастении. Следует отметить, что при этом не наблюдается соответствия между выраженностью симптомов собственно неврастении, нарушением деятельности сердца и другими вегетативными нарушениями. Имея в виду появление признаков поражения сердца (кардиальгии, тахикардия, аритмии, другие изменения на…
Трудности в диагностике поражения сердца при системной волчанке связаны с тем, что, помимо миокарда, вовлекается в процесс эндокард и перикард, которые в отдельных случаях могут доминировать. Поэтому нередко бывает затруднительной трактовка шумов в сердце при данном заболевании. Клинико-анатомические сопоставления (Bridgen, 1960) показывают нередкое расхождение клинических и анатомических данных. Известны случаи появления шумов миогенного происхождения без…
Больной Ш. (наблюдение), 20 лет, находился в клинике в декабре 1960 г. Жаловался на боли внизу живота, появление слизи, крови в кале. В результате исследования кала, ректороманоскопии диагностирован кишечный шистозоматоз. Было начато лечение винносурьмянонатриевой солью. На 3-й день лечения появились колющие боли в сердце, стал выслушиваться нерезкий систолический шум на верхушке. Отмечены изменения на ЭКГ,…
