Косвенным подтверждением алкогольного происхождения кардиопатии является также благоприятный эффект средств, влияющих на обмен в миокарде, при отказе больного от алкоголя. Лечение алкогольной миокардиопатии, протекающей с нарушением кровообращения, помимо полного отказа от алкоголя, должно быть направлено в первую очередь на устранение сердечной недостаточности (сердечные гликозиды и мочегонные средства). Иногда в более тяжелых случаях требуется длительно соблюдать…
Редкие болезни сердца и трудности их диагностики
При дифференциальной диагностике кардиопатии, протекающей с сердечной недостаточностью, в раннем детском возрасте, помимо врожденных пороков сердца, приходится иметь в виду мукополисахаридоз, а также аномалию с отхождением левой коронарной артерии от легочной с развитием ишемии миокарда левого желудочка. Последний дефект обнаруживается у младенцев, быстрое прогрессирование сердечной недостаточности по типу острого миокардита с признаками выраженной ишемии миокарда…
Больная Д. (наблюдение), 26 лет, находилась впервые в клинике с сентября 1962 г. по март 1963 г. В мае 1962 г. после инсоляции появились субфебрильная температура, мигрирующие боли в мелких суставах рук и ног, а также в икроножных мышцах, затем отек ног, головная боль. При обследовании в моче обнаружен белок до 200/00 в крови: лейкоциты…
Возникающий на месте мышечного стеноза градиент давления препятствует систолическому опорожнению, особенно в конце систолы. Чаще заболевают мужчины, нередко можно проследить семейный характер болезни, Субаортальный стеноз иногда некоторое время протекает почти бессимптомно. В типичных случаях первые симптомы проявляются в возрасте 15 – 20 лет – снижение выносливости к нагрузке, сердцебиения, обмороки, различные аритмии. Можно обнаружить приподнимающий…
В этой группе болезней в первую очередь заслуживают рассмотрения те, у которых воспалительный характер процесса можно считать доказанным. Неспецифический («идиопатический») острый изолированный миокардит был описан С. С. Абрамовым в 1897 г. и выделен в отдельную нозологическую форму А. Фидлером в 1899 г. (часто называется по имени последнего автора). Этиология этого заболевания детально не изучена. Термин…
Патогенез стероидной кардиопатии при системной волчанке неясен. Следует лишь отметить, что первоначальное впечатление о роли гипокалиемии в связи со значительным выделением калия из организма оказалось не совсем точным, так как кардиопатия развивается и под влиянием триамеинолона, который не вызывает существенного выделения этого иона, а также при постоянном введении хлористого калия. По-видимому, имеет место вмешательство гормонов…
Больная Э. (наблюдение), 41 года, находилась в клинике в январе 1961 г. В раннем детстве у больной диагностирован врожденный порок сердца. Несколько отставала в физическом развитии от сверстников, в школе была освобождена от физкультуры. В 1947 г. после нормальных родов в течение 3 мес. сохранялся субфебрилитет с познабливанием, потами. Длительно лечилась пенициллином. С того же…
Больной М. (наблюдение), 19 лет. Заболел остро в конце июля 1969 г.: появились слабость, сердцебиение, одышка. Поступил 20.VIII 1969 г. в тяжелом состоянии: резко выражены признаки сердечной недостаточности – цианоз лица, губ, акроцианоз, анасарка, асцит, гидроторакс, кровохарканье. Сердце значительно увеличено («бычье сердце»), поперечник его 23 см. Тоны сердца глухие, на верхушке – резкий систолический шум….
При формулировке диагноза целесообразно указывать характер гормональных нарушений, хотя, по-видимому, в условиях терапевтической клиники это не всегда возможно. При климаксе обычно происходит снижение секреции всех гормонов яичников (эстрогенов, гестагенов, андрогенов) с одновременным усилением секреции гонадотропных гормонов гипофизом. Недостаточно изучены вопросы, чем отличается (и отличается ли вообще) гормональный профиль больных с кардиопатией и без нее в…
Поражение сердца с преимущественным поражением сердечной мышцы наблюдается и при ряде системных заболеваний: системной красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите, дерматомиозите, саркоидозе. При системной красной волчанке миокард поражается чаще, чем эндокард, при этом может быть различная выраженность процесса – от миокардита, имеющего все черты неспецифического миокардита Абрамова – Фидлера (хотя в настоящее время тяжелые формы наблюдаются…