Эволюция в функционировании и влиянии регуляторных механизмов на водно-электролитный баланс прослеживается при сравнении ранних и поздних стадий заболевания. Тем не менее выявлена чрезвычайно интересная закономерность, присущая определенной группе больных гипертонической болезнью. Оказалось, что у больных молодого возраста на ранней стадии болезни значительное уменьшение экскреции воды и натрия в ответ на солевую нагрузку (III тип реакции)…
Гипертоническая болезнь
На возможность обратного развития гипертонической болезни указывали Г. Ф. Ланг, А. Л. Мясников и др. М. Д. Цинамдзсваришвили было сформулировано представление о реверзибельности гипертонической болезни на основе анализа течения случаев заболевания, относящихся главным образом к ранним стадиям болезни. Наблюдения отечественных клиницистов можно дополнить другими примерами из клинической практики, которые демонстрируют четкую зависимость течения заболевания от…
Формирование правильного отношения больного к своему заболеванию, конечно, во многом зависит от врача, задача которого состоит не только в том, чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное состоянию больного лечение, но и в том, что не менее важно, чтобы на основе контакта с больным с учетом его личностных особенностей создать атмосферу, исключающую возможность возникновения страха…
Различный характер изменений показателей осмолярности плазмы (Росм) и антидиуретической активности плазмы (АДА) у трех групп больных гипертонической болезнью в условиях пробы с солевой нагрузкой обнаружили Е. А. Жарова и Л. П. Першакова (1983). Представляет особый интерес группа больных (25% всех обследованных больных), у которых при солевой нагрузке наблюдались задержка натрия и воды в организме, увеличение…
Принципиально важны результаты многолетних наблюдений за больными, наиболее демонстративным примером которых можно считать исследования чехословацкого ученого И. Видимского. Согласно наблюдениям за 100 больными, которые имели при первичном обследовании I стадию болезни (в соответствии с принятой ВОЗ классификацией), через 20 лет более чем в 30% случаев произошла спонтанная (без регулярного гипотензивного лечения) нормализация артериального давления и…
В качестве паллиативной меры целесообразно также использование средств, позволяющих устранить соматические компоненты эмоционального стресса. Важно поставить под контроль и такие психопатологические синдромы, как депрессия, ипохондрия и фобические расстройства, часто наблюдаемые у больных гипертонической болезнью. В числе частных, но важных задач психосоциального вмешательства — создание у больных (или лиц, склонных к гипертензии) установки на систематическое лечение,…
Сопоставляя факты, характеризующие состояние системных и локальных механизмов регуляции, ответственных за содержание водно-солевого гомеостазиса и артериального давления у разных групп больных гипертонической болезнью с учетом ответа реакции на солевые нагрузки, можно утверждать, что больные с III типом реакции представляют собой особую группу, которой уже на ранних стадиях свойственны изменения, сходные с нарушениями на поздней стадии…
В ВКНЦ АМН СССР разработано и осуществляется 9 кооперативных программ, в которых участвуют медицинские учреждения и научно-исследовательские институты кардиологии в различных республиках и городах страны. В ряде исследований, помимо отмеченных выше, показаны некоторые факторы, с которыми ассоциируется возможность прогрессирования гипертонической болезни. Среди них укажем на следующие: гипертрофические изменения в миокарде левого желудочка и в сосудистой…
Осуществление вторичной профилактики, конечно, не ограничивается только применением гипотензивных средств, а предусматривает использование комплекса мероприятий, применяемых для первичной профилактики и отмеченных выше. Важным моментом следует считать необходимость более широкого охвата населения профилактическими и лечебными мерами. В этом смысле заслуживает внимания опыт ВКНЦ АМН СССР по организации активного лечения больных гипертонической болезнью на промышленных предприятиях и…
Есть основания отнести гипертоническую болезнь, имеющую место у больных обеих групп, к единому варианту течения, который по ведущему клинико-патогенетическому признаку следует рассматривать как натрийзависимый. Выделение этого варианта (или формы) гипертонической болезни представляет интерес не только в аспекте понимания его патофизиологической сущности. Имеется в виду главным образом реальная возможность идентификации данного клинического варианта в начальной стадии…
