Сопоставляя факты, характеризующие состояние системных и локальных механизмов регуляции, ответственных за содержание водно-солевого гомеостазиса и артериального давления у разных групп больных гипертонической болезнью с учетом ответа реакции на солевые нагрузки, можно утверждать, что больные с III типом реакции представляют собой особую группу, которой уже на ранних стадиях свойственны изменения, сходные с нарушениями на поздней стадии…
Гипертоническая болезнь
В ВКНЦ АМН СССР разработано и осуществляется 9 кооперативных программ, в которых участвуют медицинские учреждения и научно-исследовательские институты кардиологии в различных республиках и городах страны. В ряде исследований, помимо отмеченных выше, показаны некоторые факторы, с которыми ассоциируется возможность прогрессирования гипертонической болезни. Среди них укажем на следующие: гипертрофические изменения в миокарде левого желудочка и в сосудистой…
Осуществление вторичной профилактики, конечно, не ограничивается только применением гипотензивных средств, а предусматривает использование комплекса мероприятий, применяемых для первичной профилактики и отмеченных выше. Важным моментом следует считать необходимость более широкого охвата населения профилактическими и лечебными мерами. В этом смысле заслуживает внимания опыт ВКНЦ АМН СССР по организации активного лечения больных гипертонической болезнью на промышленных предприятиях и…
Есть основания отнести гипертоническую болезнь, имеющую место у больных обеих групп, к единому варианту течения, который по ведущему клинико-патогенетическому признаку следует рассматривать как натрийзависимый. Выделение этого варианта (или формы) гипертонической болезни представляет интерес не только в аспекте понимания его патофизиологической сущности. Имеется в виду главным образом реальная возможность идентификации данного клинического варианта в начальной стадии…
Трудности разграничения случаев обратного развития заболевания от улучшения (или ремиссии) в клиническом течении его связаны с тем, что развитие патологического процесса обязательно должно сочетаться с улучшением течения болезни. Кроме того, в связи с накапливающимися данными о патофизиологических механизмах и особенностях клинической картины, характеризующих разные этапы эволюции болезни, следует иметь дополнительные критерии, позволяющие с большим основанием…
Более высокий натрийурез и длительный диуретический эффект у больных с НРГБ можно также объяснить снижением функциональной активности системы ренин — альдостерон. В развитии этой формы заболевания также имеют значение возраст и возможное избыточное употребление с пищей хлорида натрия. Как известно, с возрастом отмечается снижение активности ренина в плазме периферической крови (С. Е. Устинова и др.)….
Представляет интерес отсутствие параллелизма между динамикой течения заболевания и изменениями в направленности и выраженности ГЛЖ. Это можно видеть из сравнения данных, характеризующих указанные отношения. Так, у 25% больных лабильной гипертоний (ЛГ) произошло обратное развитие ГЛЖ, о чем судили по уменьшению массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) более чем на 10 г, у 42% — увеличение стенки…
Таким образом, НРГБ характеризуется супрессией ренина, низким уровнем стимуляции альдостерона, низкой активностью калликреин-кининовой системы, что, возможно, и является причиной низкой АРП при отсутствии существенных различий по общей рениновой активности с больными гипертонической болезнью той же степени тяжести, но нормальным уровнем АРП. В случаях с исходно низкой и в последующем стимулируемой АРП, а также у больных…
Одним из наиболее важных результатов длительных наблюдений за больными гипертонической болезнью следует считать данные о динамике заболевания, в том числе о возможности обратного развития артериальной гипертонии и ГЛЖ и их прогрессирования. При этом установлен ряд закономерностей. В случаях как регрессии, так и прогрессирования ГЛЖ, у больных исходно было отмечено увеличение конечного диастолического объема (КДО) и…
Рассмотрение патогенеза и вопросов классификации гипертонической болезни в их тесной взаимосвязи на основе комплексного анализа изменений гемодинамики, сдвигов водно-солевого обмена и функционального состояния систем нейрогормональной регуляции в сопоставлении с особенностями течения заболевания, по данным длительных клинических наблюдений за больными, позволяет внести уточнения в представление о патогенезе, о клинико-патогенетических вариантах или формах течения гипертонической болезни. Первую…
