Механизм же супрессии ренина
Таким образом, НРГБ характеризуется супрессией ренина, низким уровнем стимуляции альдостерона, низкой активностью калликреин-кининовой системы, что, возможно, и является причиной низкой АРП при отсутствии существенных различий по общей рениновой активности с больными гипертонической болезнью той же степени тяжести, но нормальным уровнем АРП.
В случаях с исходно низкой и в последующем стимулируемой АРП, а также у больных с перманентной супрессией АРП логично предположить наличие факторов, реализующих переход НРП в АРП. Возможно, это связано с почечным калликреином или с другими неизвестными факторами.
Так, например, Т. Wilson и R. Carey (1981) высказали предположение о возможной роли почечных и (или) надпочечниковых механизмов, индуцированных сниженной допаминергической активностью, в развитии артериальной гипертонии с низкой и нестимулируемой АРП.
При этом совершенно не обязательно, по их мнению, это сочетается с изменением тонуса симпатической нервной системы или активности гипофиза. Механизм же супрессии ренина авторы связывают в основном с увеличением объема внеклеточной жидкости в результате задержки натрия.
Об «объемном» характере НРГБ (об увеличении объема внеклеточной жидкости) в настоящее время нельзя высказаться с достаточной определенностью, о чем свидетельствуют и полученные нами данные о функциональной активности РААС, а также об ответной реакции по выделению натрия и воды на введение диуретиков [Шхвацабая И. К. и др., 1983].
Эти данные ставят под сомнение также и предположение о еще неизвестном минералокортикоиде.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Изменения гуморальных систем
- Подходы к построению классификации
- Психологический статус лиц с артериальной гипертензией
- Ответная реакция на пробу с нагрузкой хлоридом натрия
- Особенности течения и возможность обратного развития гипертонической болезни
- Формирование правильного отношения больного к своему заболеванию
- Эволюция в функционировании и влиянии регуляторных механизмов
- Стабилизация и дальнейшее прогрессирование заболевания
- Устранение соматических компонентов эмоционального стресса
- Показатели осмолярности плазмы
- Профилактика гипертонической болезни
- Осуществление вторичной профилактики
- Факторы риска развития ИБС
- Трудности разграничения случаев обратного развития заболевания
- Натрийзависимый вариант ИБС
- Отсутствие параллелизма между динамикой течения заболевания и изменениями в направленности и выраженности ГЛЖ
- Натрийурез и длительный диуретический эффект
