При перебоях в снабжении сердечной мышцы кровью уменьшается выработка энергии и немедленно ухудшается работа сердца как насоса. Именно такое состояние возникает при нарушениях коронарного кровообращения, если эти нарушения не приводят к более серьезным последствиям, а именно к некрозу, т. е. к инфаркту миокарда. Нарушения кровоснабжения сердечной мышцы могут возникнуть вследствие функциональной недостаточности коронарных сосудов или…
Регуляция деятельности сердца, системного и коронарного кровообращения
Регуляция деятельности сердца
Кровообращение — один из важнейших физиологических процессов, поддерживающих гомеостаз, обеспечивающих непрерывную доставку всем органам и клеткам организма необходимых для жизни питательных веществ и кислорода, удаление углекислого газа и других продуктов обмена, процессы иммунологической защиты и гуморальной регуляции физиологических функций.
Центральным органом системы кровообращения является сердце, ритмичные сокращения которого обусловливают циркуляцию крови в организме. Одним из главных показателей функции сердца является величина минутного объема крови (МО), выбрасываемого им в систему большого круга кровообращения.
МО может меняться в широких пределах: от 4 — 5 л/мин в покое до 25 — 30 л/мин при тяжелой физической нагрузке.
Такой большой диапазон приспособительных возможностей сердца обеспечивается за счет надежного регулирования его функций множеством разнообразных механизмов, которые условно можно подразделить на три основные группы: внутриклеточные, внутриорганные и внеорганные механизмы регуляции.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
Как показано на рисунке, величина коронарного кровотока резко возрастает во время интенсивной физической нагрузки, при которой усиленная деятельность сердечной мышцы вызывает увеличение ее потребности в доставке кислорода. Возникающее при этом расширение коронарных сосудов приводит к значительному увеличению количества крови, протекающей через миокард. Изменение величины коронарного кровотока Изменение величины коронарного кровотока в сердце собаки во время…
При зондировании коронарных сосудов посредством введения тонкого полиэтиленового катетера, в том случае когда его кончик касается устья коронарной артерии, возникают отчетливо видимое при рентгенологическом исследовании сужение просвета коронарных артерий, а также типичные для нарушения коронарного кровообращения изменения на ЭКГ. Исследования, проведенные в лаборатории С. С. Вайля (1960), свидетельствуют о появлении ишемических сдвигов на ЭКГ при…
Кровоснабжение сердечной мышцы человека обеспечивается разветвлением двух мощных артериальных стволов: правой и левой венечной артерий, которые являются первыми ветвями аорты. Эти артерии распадаются на артериолы и густую сеть капилляров. Венозные концы капилляров, анастомозируя друг с другом, образуют венулы и вены, вследствие чего формируются два основных пути оттока — через коронарный синус, спадающий в правое предсердие,…
Мы уже упоминали об условно-рефлекторной регуляции сердечной деятельности. Одновременно происходит и изменение коронарного кровообращения. Условно-рефлекторные изменения кровотока в сердечной мышце возникают заблаговременно, заранее приспосабливая сердце к предстоящей работе. Но условные сигналы могут не только увеличивать, но и уменьшать коронарный кровоток, что иногда приводит к острым нарушениям коронарного кровообращения. Сама обстановка экспериментов, в которых до этого…
Другой особенностью коронарного кровотока, связанной с морфологическим своеобразием сосудов сердца, является сильно развитая сеть капилляров. Следует отметить, что артериальный конец коронарных капилляров невелик, сами же капилляры ветвистые и относительно длинные. Этим отчасти и объясняется большая зависимость коронарного кровотока от продуктов метаболизма миокарда. Число капилляров в сердечной мышце на единицу объема в 2 раза превышает количество…
Изменения ЭКГ, свойственные состоянию острой коронарной недостаточности, наблюдались у людей в состоянии гипноза, когда Им внушали состояние страха. В опытах, проведенных в лаборатории П. В. Симонова, актеры и научные сотрудники мысленно воспроизводили неприятные события. При воображаемом страхе у них наступало учащение ритма сердца и появлялись нарушения на ЭКГ, характерные для расстройства коронарного кровотока. При непрерывной…
В различных участках миокарда величина коронарного кровотока в течение сердечного цикла изменяется неодинаково; стенка правого желудочка перфузируется равномерно, уровень же кровоснабжения левого желудочка в разных слоях миокарда различен, что определяется различным внутримиокардиальным давлением. Давление возрастает от эпикарда к эндокарду; наиболее велико оно в субэндокардиальных слоях, где его значение может быть выше внутрижелудочкового, как во время…
В наибольшей степени механическим влияниям подвержены субэндокардиальные слои. Величина субэндокардиального кровотока уменьшается при снижении коронарного перфузионного давления или при уменьшении продолжительности диастолы. К ограничению венечного кровообращения ведет повышение внутрижелудочкового конечнодиастолического давления. Как показали исследования W. Raff и соавт. (1972), при максимально расширенных коронарных сосудах повышение конечного диастолического давления на каждые 10 мм рт. ст. сопровождается…
Потребность в кислороде есть главный фактор, определяющий величину кровотока в миокарде. Всякое изменение запроса в кислороде в норме тотчас же приводит к адекватному изменению коронарного кровообращения. К сожалению, до сих пор еще не выяснены конкретные механизмы, обеспечивающие это соответствие. Найдено множество веществ, различных продуктов обмена, отдельных ионов, медиаторов и тканевых гормонов, способных в большей или…
