При зондировании коронарных сосудов посредством введения тонкого полиэтиленового катетера, в том случае когда его кончик касается устья коронарной артерии, возникают отчетливо видимое при рентгенологическом исследовании сужение просвета коронарных артерий, а также типичные для нарушения коронарного кровообращения изменения на ЭКГ. Исследования, проведенные в лаборатории С. С. Вайля (1960), свидетельствуют о появлении ишемических сдвигов на ЭКГ при…
Регуляция деятельности сердца, системного и коронарного кровообращения
Регуляция деятельности сердца
Кровообращение — один из важнейших физиологических процессов, поддерживающих гомеостаз, обеспечивающих непрерывную доставку всем органам и клеткам организма необходимых для жизни питательных веществ и кислорода, удаление углекислого газа и других продуктов обмена, процессы иммунологической защиты и гуморальной регуляции физиологических функций.
Центральным органом системы кровообращения является сердце, ритмичные сокращения которого обусловливают циркуляцию крови в организме. Одним из главных показателей функции сердца является величина минутного объема крови (МО), выбрасываемого им в систему большого круга кровообращения.
МО может меняться в широких пределах: от 4 — 5 л/мин в покое до 25 — 30 л/мин при тяжелой физической нагрузке.
Такой большой диапазон приспособительных возможностей сердца обеспечивается за счет надежного регулирования его функций множеством разнообразных механизмов, которые условно можно подразделить на три основные группы: внутриклеточные, внутриорганные и внеорганные механизмы регуляции.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
Мы уже упоминали об условно-рефлекторной регуляции сердечной деятельности. Одновременно происходит и изменение коронарного кровообращения. Условно-рефлекторные изменения кровотока в сердечной мышце возникают заблаговременно, заранее приспосабливая сердце к предстоящей работе. Но условные сигналы могут не только увеличивать, но и уменьшать коронарный кровоток, что иногда приводит к острым нарушениям коронарного кровообращения. Сама обстановка экспериментов, в которых до этого…
Изменения ЭКГ, свойственные состоянию острой коронарной недостаточности, наблюдались у людей в состоянии гипноза, когда Им внушали состояние страха. В опытах, проведенных в лаборатории П. В. Симонова, актеры и научные сотрудники мысленно воспроизводили неприятные события. При воображаемом страхе у них наступало учащение ритма сердца и появлялись нарушения на ЭКГ, характерные для расстройства коронарного кровотока. При непрерывной…
Кровоснабжение сердечной мышцы человека обеспечивается разветвлением двух мощных артериальных стволов: правой и левой венечной артерий, которые являются первыми ветвями аорты. Эти артерии распадаются на артериолы и густую сеть капилляров. Венозные концы капилляров, анастомозируя друг с другом, образуют венулы и вены, вследствие чего формируются два основных пути оттока — через коронарный синус, спадающий в правое предсердие,…
Другой особенностью коронарного кровотока, связанной с морфологическим своеобразием сосудов сердца, является сильно развитая сеть капилляров. Следует отметить, что артериальный конец коронарных капилляров невелик, сами же капилляры ветвистые и относительно длинные. Этим отчасти и объясняется большая зависимость коронарного кровотока от продуктов метаболизма миокарда. Число капилляров в сердечной мышце на единицу объема в 2 раза превышает количество…
В различных участках миокарда величина коронарного кровотока в течение сердечного цикла изменяется неодинаково; стенка правого желудочка перфузируется равномерно, уровень же кровоснабжения левого желудочка в разных слоях миокарда различен, что определяется различным внутримиокардиальным давлением. Давление возрастает от эпикарда к эндокарду; наиболее велико оно в субэндокардиальных слоях, где его значение может быть выше внутрижелудочкового, как во время…
В наибольшей степени механическим влияниям подвержены субэндокардиальные слои. Величина субэндокардиального кровотока уменьшается при снижении коронарного перфузионного давления или при уменьшении продолжительности диастолы. К ограничению венечного кровообращения ведет повышение внутрижелудочкового конечнодиастолического давления. Как показали исследования W. Raff и соавт. (1972), при максимально расширенных коронарных сосудах повышение конечного диастолического давления на каждые 10 мм рт. ст. сопровождается…
Потребность в кислороде есть главный фактор, определяющий величину кровотока в миокарде. Всякое изменение запроса в кислороде в норме тотчас же приводит к адекватному изменению коронарного кровообращения. К сожалению, до сих пор еще не выяснены конкретные механизмы, обеспечивающие это соответствие. Найдено множество веществ, различных продуктов обмена, отдельных ионов, медиаторов и тканевых гормонов, способных в большей или…
Известно, что для обеспечения своей деятельности сердце нуждается в кислороде и при всяком несоответствии между потребностью и доставкой кислорода возникает коронарная недостаточность. Так как поглощение кислорода из крови в нормальных условиях довольно высокое (75 — 80%), любое усиление деятельности и повышение вследствие этого уровня метаболизма неминуемо должны привести к увеличению доставки кислорода. W. Lochner, М….
В опытах на остановленных, фибриллирующих или бьющихся сердцах со стабилизацией показателей деятельности сердца с использованием строго специфических фармакологических блокаторов выявлено, что в противоположность классическим представлениям раздражение периферического конца блуждающего нерва вызывает снижение тонуса коронарных сосудов и увеличение коронарного кровотока. Эффект снимается атропином [Новикова Е. Б., 1964; Аронова Г. Н., 1970; Трубецкой А. В., 1970; Вегпе…
