Раздражение симпатической нервной системы

Раздражение симпатической нервной системы почти всегда приводит к увеличению коронарного кровотока, сопровождающемуся одновременным усилением сердечных сокращений, учащением ритма, повышением обмена веществ и возрастанием потребления кислорода.

Причины вазодилатации или возможности констрикции коронарных сосудов при раздражений симпатического нерва остаются спорными. Большинство специалистов пришли к заключению о прямых коронаросуживающих влияниях симпатического нерва.

Однако наблюдаемое повышение тонуса кратковременно и довольно быстро перекрывается сосудорасширяющими метаболическими влияниями.

Таким образом, тонкое приспособление величины коронарного кровотока к потребностям миокарда обеспечивается сложными нейрогуморальными механизмами регуляции, природа которых выяснена еще недостаточно.

Причиной этого, помимо огромных методических трудностей, является и то, что изучая эффект раздражения преганглионарных волокон экстракардиальных нервов, исследователи до настоящего времени не принимали во внимание то обстоятельство, что их действие реализуется через интрамуральные ганглии внутрисердечной нервной системы, представляющие собой не простое передаточнное звено, а механизм внутриорганной рефлекторной регуляции.

Как было сказано выше, конечный эффект есть результат взаимодействия экстраорганного и интраорганного регуляторного механизмов. Функция же последнего определяется рядом факторов внутрисердечной гемодинамики.

Соответствие уровня коронарного кровотока величине потребности миокарда в кислороде чрезвычайно важно для поддержания нормальной сократительной функции сердца, а значит, и для жизни организма. Энергия, которую развивает миокард, в течение суток составляет примерно 20 000 кгм. Чтобы развивать такую энергию, сердце должно затратить примерно 190 ккал в сутки.

При потреблении 1 л кислорода выделяется 5 ккал, при расходе энергии, равном 190 ккал в сутки, сердечная мышца должна поглотить 38 л кислорода. Из каждых 100 мл протекающей крови сердце в отличие от других органов поглощает не 6 — 8 мл, а 12 — 15 мл кислорода.

Для того чтобы доставить необходимые 38 — 40 л кислорода, через сердце должно протечь около 300 л крови в сутки.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого