Нарушения коронарного кровообращения и ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — нарушение его функций под влиянием недостаточного кровоснабжения — проявляется аритмиями, сердечной недостаточностью, болью в предсердечной области, некрозом сердечной мышцы.

Иногда она протекает бессимптомно, т. е. не сопровождается субъективным ощущением нездоровья.

Атеросклеротическое поражение артериальной стенки начинается незаметно и в течение длительного времени протекает скрытно. Ко времени появления клинических симптомов со стороны отдельных органов просвет питающих их артерий оказывается резко суженным или даже полностью окклюзирован.

По данным клинико-анатомических сопоставлений синдром грудной жабы появляется при сужении просвета венечных артерий примерно на 75%.

В развитии атеросклероза артерий принято различать доклинический период, который должен быть предметом особого интереса привентивной медицины, и клинический период, с наступлением которого больной передается под наблюдение врача,

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого

Анализ данных непрерывной регистрации гемодинамических показателей

На электрокардиограммах, непрерывно регистрирующихся во время возрастающей мышечной нагрузки, в одних случаях наблюдается повышение, в других — понижение отрезка ST. Принято без достаточно убедительных к тому аргументов считать, что повышение отрезка ST, характерное для вариантной формы стенокардии, обусловлено спазмом венечной артерии. К сожалению, как Принцметалл, впервые описавший эту форму стенокардии, так и последующие авторы упускают…

Неселективные блокаторы адренергических β-рецепторов

Неселективные блокаторы адренергических β-рецепторов давно применяются для лечения нарушений сердечного ритма, некоторых видов гипертонической болезни, а также для профилактики приступов стенокардии. Препараты этой группы, среди которых наиболее популярными являются анаприлин (обзидан, пропронолол), вискен (пиндолол), тразикор (окспренолол), аптин (алпренолол), способны замедлять темп сердечных сокращений и скорость проведения импульса от предсердий к желудочкам. Все они блокируют β-рецепторы…

Спазм коронарных артерий

Авторы считают, что причиной ишемии миокарда в наблюдавшихся ими случаях стенокардии покоя был спазм коронарных артерий. Они обосновывают свое заключение непохожестью наблюдаемых ими изменений гемодинамики на изменения ее перед началом приступа стенокардии напряжения. Приступ последней, как известно, обусловлен ишемией, которая развивается под влиянием физического или эмоционального стресса с характерным для него усилением обмена веществ как…

Cелективные блокаторы β-адренергических рецепторов

В настоящее время предложены селективные блокаторы β-адренергических рецепторов первого типа (беталог и др.), которые не имеют большинства указанных недостатков. Примене ние их более чем у половины больных сопровождается исчезновением или выраженным урежением приступов стенокардии повышением выносливости больных к физическим нагрузкам Они могут сочетаться с другими антиангинальными средствами кроме верапамила. Сахарный диабет, бронхиальная астма синдром Рейно,…

Сосуды субэндокардиальных слоев сердца

Причина расхождения взглядов может быть устранена, если отказаться от предположения связи повышения отрезка ST со спазмом коронарных артерий, а понижения его — с изменениями метаболизма в сердце. Характер смещения отрезка ST при стенокардии определяется локализацией ишемии. Этот отрезок всегда повышается при локализации ишемии в субэпикардиальных слоях миокарда и понижается при ишемии его субэндокардиальных слоев. Сосуды…

Приступы болей по ночам

Приступы болей по ночам нередко связаны со скрытой левожелудочковой недостаточностью. В подобных случаях состояние больного заметно улучшается под влиянием мочегонных средств. Среди кардиологов нет единого мнения о безопасности применения сердечных гликозидов. По нашему опыту, 2 — 3-дневное применение быстродействующих и практически не кумулирующихся сердечных гликозидов (толузин и другие препараты морского лука) заметно облегчает состояние больного….

Нитроглицерин

Нитроглицерин, как известно, не относится к числу коронародилататоров. Его антиангинальное действие при стенокардии объясняется резким уменьшением рабочей нагрузки на сердце посредством воздействия на скорость венозного притока [Новикова Е. Б., 1980]. Благоприятное действие нитроглицерина легко понять с позиций метаболической гипотезы патогенеза стенокардии и трудно согласовать с гипотезой о коронароспазме как причине стенокардии. Представленные данные показывают, что…

Разделение стенокардии

Разделение стенокардии на метаболическую, вызванную ишемией субэндокардиальных слоев миокарда, и рефлекторную, обусловленную нарушениями регуляции кровотока в субэпикардиальных слоях миокарда, влечет за собой необходимость раздельного изучения их патогенеза. По существу это две болезни. Для каждой из них требуются поиски новых способов профилактики и дифференцированной терапии. До недавнего времени клиника не располагала надежным и безопасным методом диагностики…

Патогенез коронарной недостаточности

Клинические проявления ИБС, методы ее диагностики изучены терапевтами более подробно, чем механизмы ее развития. Механизм развития коронарной недостаточности легче понять, сравнив кровообращение в сердце с более подробно изученными закономерностями кровообращения в скелетной мышце. Потребление кислорода скелетной мышцей при резком увеличении ее работы возрастает в несколько раз. Достигается это главным образом за счет повышения объемной скорости…

Неинвазивные методы доклинической диагностики недостаточного артериального кровоснабжения сердца

Субъективное ощущение нездоровья в доклинической стадии болезни отсутствует. Симптомы нерезко выраженной коронарной недостаточности появляются только во время физической нагрузки или эмоционального стресса. В случаях более тяжелой коронарной недостаточности субъективные нарушения здоровья возникают как при физическом и эмоциональном стрессе, так и в покое. Клинические проявления этих нарушений хорошо известны по описаниям многих авторов [Воробьев А. И.;…