Нарушения коронарного кровообращения и ишемическая болезнь сердца

Приступы стенокардии нередко возникают под влиянием общего охлаждения организма или сильного ветра. Холод переносится значительно лучше, чем ветер. В зимнее время во избежание приступов рекомендуется одевать теплую одежду, а рот и нос прикрывать теплым шарфом. В периоды резкого ухудшения погоды, например при приближении циклона, целесообразно не выходить на улицу. Лучше всего переносится теплая погода. Жаркий…

Исследование коронарного кровотока с определением его» способности удовлетворить метаболические запросы миокарда во время физической нагрузки позволяет диагностировать коронарную недостаточность, оценить ее тяжесть и выделить группы большого и малого риска развития осложнений ИБС. Возможность прогнозирования благоприятного течения болезни приобретает особенно большое значение при решении вопросов трудоустройства больных ИБС. Гипотеза о рефлекторном происхождении коронарной недостаточности предложена значительно…

Медикаментозная профилактика приступов стенокардии менее эффективна, чем описанные выше меры по упорядочению условий, быта и профессиональной деятельности. Она применяется нами только в случаях недостаточной эффективности общих мероприятий. В современном арсенале лекарственных средств, применяющихся для профилактики приступов стенокардии, наиболее эффективными являются длительно действующие препараты нитроглицерина: тринитролонг, сустак, нитронг, нитромак и их аналоги. Все они назначаются внутрь….

На электрокардиограммах, непрерывно регистрирующихся во время возрастающей мышечной нагрузки, в одних случаях наблюдается повышение, в других — понижение отрезка ST. Принято без достаточно убедительных к тому аргументов считать, что повышение отрезка ST, характерное для вариантной формы стенокардии, обусловлено спазмом венечной артерии. К сожалению, как Принцметалл, впервые описавший эту форму стенокардии, так и последующие авторы упускают…

Неселективные блокаторы адренергических β-рецепторов давно применяются для лечения нарушений сердечного ритма, некоторых видов гипертонической болезни, а также для профилактики приступов стенокардии. Препараты этой группы, среди которых наиболее популярными являются анаприлин (обзидан, пропронолол), вискен (пиндолол), тразикор (окспренолол), аптин (алпренолол), способны замедлять темп сердечных сокращений и скорость проведения импульса от предсердий к желудочкам. Все они блокируют β-рецепторы…

Авторы считают, что причиной ишемии миокарда в наблюдавшихся ими случаях стенокардии покоя был спазм коронарных артерий. Они обосновывают свое заключение непохожестью наблюдаемых ими изменений гемодинамики на изменения ее перед началом приступа стенокардии напряжения. Приступ последней, как известно, обусловлен ишемией, которая развивается под влиянием физического или эмоционального стресса с характерным для него усилением обмена веществ как…

В настоящее время предложены селективные блокаторы β-адренергических рецепторов первого типа (беталог и др.), которые не имеют большинства указанных недостатков. Примене ние их более чем у половины больных сопровождается исчезновением или выраженным урежением приступов стенокардии повышением выносливости больных к физическим нагрузкам Они могут сочетаться с другими антиангинальными средствами кроме верапамила. Сахарный диабет, бронхиальная астма синдром Рейно,…

Причина расхождения взглядов может быть устранена, если отказаться от предположения связи повышения отрезка ST со спазмом коронарных артерий, а понижения его — с изменениями метаболизма в сердце. Характер смещения отрезка ST при стенокардии определяется локализацией ишемии. Этот отрезок всегда повышается при локализации ишемии в субэпикардиальных слоях миокарда и понижается при ишемии его субэндокардиальных слоев. Сосуды…

Приступы болей по ночам нередко связаны со скрытой левожелудочковой недостаточностью. В подобных случаях состояние больного заметно улучшается под влиянием мочегонных средств. Среди кардиологов нет единого мнения о безопасности применения сердечных гликозидов. По нашему опыту, 2 — 3-дневное применение быстродействующих и практически не кумулирующихся сердечных гликозидов (толузин и другие препараты морского лука) заметно облегчает состояние больного….

Нитроглицерин, как известно, не относится к числу коронародилататоров. Его антиангинальное действие при стенокардии объясняется резким уменьшением рабочей нагрузки на сердце посредством воздействия на скорость венозного притока [Новикова Е. Б., 1980]. Благоприятное действие нитроглицерина легко понять с позиций метаболической гипотезы патогенеза стенокардии и трудно согласовать с гипотезой о коронароспазме как причине стенокардии. Представленные данные показывают, что…