Медикаментозная профилактика приступов стенокардии

Медикаментозная профилактика приступов стенокардии менее эффективна, чем описанные выше меры по упорядочению условий, быта и профессиональной деятельности. Она применяется нами только в случаях недостаточной эффективности общих мероприятий.

В современном арсенале лекарственных средств, применяющихся для профилактики приступов стенокардии, наиболее эффективными являются длительно действующие препараты нитроглицерина: тринитролонг, сустак, нитронг, нитромак и их аналоги. Все они назначаются внутрь.

Их действие начинается примерно через 30 мин — 1 ч после приема, достигает максимума через 3 — 4 ч и заканчивается спустя 8 — 10 ч после приема. В лечебных дозах препараты этой группы почти не влияют на высоту артериального давления.

В редких случаях прием препаратов этой группы сопровождается появлением головной боли, головокружения и ощущения жара в верхней половине туловища. Нитраты длительного действия рекомендуется принимать примерно за 1 — 2 ч до возникновения стрессовой ситуации.

Частота и тяжесть приступов стенокардии у многих, но не у всех больных ИБС заметно уменьшаются под влиянием терапии антагонистами кальция, которые тоже способны вызывать длительную дилатацию венечных артерий сердца. Из препаратов этой группы особенно часто применяют изоптин (верапамил), нифедипин, коринфар, сенсит, нифангит, пердипин.

Препараты этой группы быстро всасываются из тонкой кишки, поэтому их можно принять за 30 — 40 мин до ожидаемого физического или эмоционального стресса.

Побочные явления (головная боль, тошнота, головокружение, ощущение жара в теле) отмечаются примерно у 17 — 20% больных. Антагонисты кальция усиливают действие гипотензивных средств и блокаторов β-адренергических рецепторов.

Применение их в комбинации со средства указанных групп хотя категорически не противопоказано, но требует особой осторожности.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого