Повышение артериального давления при ИБС

Повышение артериального давления при ИБС с характерной для нее практически функционально единой сетью коронарных сосудов может способствовать отклонению большей доли кровотока в непораженные сосуды за счет обкрадывания бассейна резко стенозированных сосудов.

Вследствие этого заметно ухудшится кровоснабжение тех областей миокарда, которые получают кровь через неспособные к дилатации резко стенозированные магистральные артерии или через мелкие коллатеральные сосуды.

Кровоснабжение миокарда во время физической работы увеличивается также и за счет расширения коронарных сосудов под влиянием метаболитов, которые вырабатываются при усилении тканевого обмена. Развитие этой метаболической дилатации коронарных сосудов сочетается с понижением чувствительности их α-рецепторов к вазоконстрикторным импульсам.

Возможно, что этот «функциональный симпатолиз» сердца обусловлен образованием в эндотелии его резистивных сосудов простациклина — одного из метаболитов простагландинов.

Благодаря активности указанных механизмов регуляции коронарного кровообращения прирост объемной скорости коронарного кровотока во время физической нагрузки в сердце здорового человека оказывается всегда адекватным возросшим потребностям миокарда в кислороде.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого