Нитроглицерин
Нитроглицерин, как известно, не относится к числу коронародилататоров. Его антиангинальное действие при стенокардии объясняется резким уменьшением рабочей нагрузки на сердце посредством воздействия на скорость венозного притока [Новикова Е. Б., 1980].
Благоприятное действие нитроглицерина легко понять с позиций метаболической гипотезы патогенеза стенокардии и трудно согласовать с гипотезой о коронароспазме как причине стенокардии.
Представленные данные показывают, что сосуды внутренних слоев миокарда при стенозирующем атеросклерозе магистральных венечных артерий в функциональном отношении представляют собой единую сеть.
Объемная скорость и направление кровотока в этой сети определяется мощностью коллатералей и маболическими потребностями миокарда.
Исходя из результатов клинико-анатомических сопоставлении, можно утверждать, что тромбоз крупной субэпикардиальной артерии в сердце со слабо развитым коллатеральным кровообращением вызывает всегда региональный трансмуральный инфаркт миокарда.
В сердце с функционально единой сетью коллатеральных сосудов тромбоз коронарной артерии сопровождается либо одной из разновидностей субэндокардиальных инфарктов, либо становится причиной перехода стабильной стенокардии в прогрессирующую.
Возможно также сочетание регионального трансмурального инфаркта с ламинарным. Даже полная окклюзия венечной артерии при медленном стенозировании ее просвета иногда протекает без появления клинических признаков ИБС.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Патогенез коронарной недостаточности
- Скрыто протекающая ИБС
- Централизация кровообращения
- Критерии коронарной недостаточности
- Клинико-анатомические сопоставления
- Метод электрокардиографии с физической нагрузкой
- Коллатеральные сосуды
- Радиоактивный таллий
- Ламинарные и циркулярные инфаркты миокарда
- Диагноз ограниченного интрамурального или субэндокардиального инфаркта
- Прижизненная коронарография
- Профилактика клинических осложнений коронарной недостаточности
- Повышение артериального давления при ИБС
- Приступы стенокардии
- Активность механизмов при ИБС
- Нормализация деятельности кишечника
- Физическая нагрузка при ИБС