Физическая нагрузка при ИБС

Обобщая изложенные данные, можно сделать вывод, что физическая нагрузка при ИБС облегчает выявление коронарной недостаточности.

Причинами ее могут быть уменьшение функционального резерва коронарных сосудов к дилатации, развитие феномена обкрадывания в коронарном круге кровообращения, недостаточное развитие коллатерального кровообращения.

Пределы приложимости представленного характера нарушений коронарного кровообращения при ИБС могут быть определены посредством анализа ее отдельных клинических форм.

Широкое применение современных методов исследования позволило выявить случаи ИБС, протекающие бессимптомно.

Электрокардиография во время физической нагрузки часто обнаруживает у этих больных характерные для коронарной недостаточности изменения реполяризационного потенциала. Согласно метаболической гипотезе, коронарный кровоток у этих больных был адекватен потребностям миокарда в кислороде в условиях покоя.

Под влиянием физической нагрузки происходило обкрадывание бассейна наиболее стенозированной артерии.
Миокард этой области оказывался в условиях гипоперфузии.

В зависимости от ее тяжести и длительности у больного появятся либо электрокардиографические, либо клинические признаки коронарной недостаточности с диапазоном колебаний от микронекрозов кардиомиоцитов до инфаркта миокарда.

Повторное возникновение мелкоочаговых некрозов лежит в основе атеросклеротического кардиосклероза у больных без анамнестических указаний на перенесенный инфаркт миокарда.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого