Исследование коронарного кровотока

Исследование коронарного кровотока с определением его» способности удовлетворить метаболические запросы миокарда во время физической нагрузки позволяет диагностировать коронарную недостаточность, оценить ее тяжесть и выделить группы большого и малого риска развития осложнений ИБС.

Возможность прогнозирования благоприятного течения болезни приобретает особенно большое значение при решении вопросов трудоустройства больных ИБС.

Гипотеза о рефлекторном происхождении коронарной недостаточности предложена значительно раньше метаболической.

Согласно этой гипотезе, предполагалось, что «спазматическая роль» при стенокардии, возникшей под влиянием эмоционального стресса, является просто «атрибутом нарушения функций нервов».

Наблюдениями многих поколений врачей установлено, что приступ стенокардии легко возникает зимой при выходе больного на холод и особенно при сочетанном воздействии холода и ветра.

Приступ заканчивается, как только больной войдет в теплое помещение, и возникает повторно, если он выйдет навстречу холодному ветру.

Спазмом объясняют и казуистические случаи инфаркта миокарда у больных с анатомически нормальными венечными артериями.

Во время проведения коронарографии иногда развивается длительный спазм магистральной коронарной артерии. Несколько подобных случаев описано Ю. С. Петросяном и Л. С. Зннгерманом (1984).

Вытекающее из подобных наблюдений заключение о коронароспастическом происхождении инфаркта миокарда и стенокардии представляется недостаточно убедительным, так как спазм во время исследования возникает в связи с травмой стенки венечной артерии катетером.

По результатам этих наблюдений можно только сказать, что травма венечной артерии, как и травма периферической артерии, выявляет способность их мышечной оболочки к спастическому сокращению.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого