Сосуды субэндокардиальных слоев сердца
Причина расхождения взглядов может быть устранена, если отказаться от предположения связи повышения отрезка ST со спазмом коронарных артерий, а понижения его — с изменениями метаболизма в сердце.
Характер смещения отрезка ST при стенокардии определяется локализацией ишемии. Этот отрезок всегда повышается при локализации ишемии в субэпикардиальных слоях миокарда и понижается при ишемии его субэндокардиальных слоев.
Сосуды субэндокардиальных слоев сердца при стенозирующем атеросклерозе венечных артерий образуют единую сеть, которая находится в состоянии «вазомоторной автономии. Это положение, по-видимому, не распространяется на сосуды, расположенные на поверхности сердца.
Сохранившаяся способность этих сосудов к спастическим реакциям является, вероятно, одной из причин холодовой и других редких форм стенокардии.
В заключение мы попытаемся оценить причастность конкурирующих гипотез к объяснению некоторых практических вопросов. Назначение блокаторов β-адренергических рецепторов считается одним из эффективных методов купирования стенокардии.
Поскольку эти лекарственные средства блокируют рефлексы на расширение коронарных сосудов, они тем самым ухудшают кровоснабжение сердца.
Принятое в настоящее время объяснение их благоприятного действия понижением интенсивности обмена веществ в миокарде по существу представляет собой признание второстепенной роли коронароспазма в патогенезе стенокардии и одновременно справедливости представлений о ведущей роли нарушений метаболизма кардиомиоцитов.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Ламинарные и циркулярные инфаркты миокарда
- Диагноз ограниченного интрамурального или субэндокардиального инфаркта
- Прижизненная коронарография
- Профилактика клинических осложнений коронарной недостаточности
- Повышение артериального давления при ИБС
- Приступы стенокардии
- Активность механизмов при ИБС
- Нормализация деятельности кишечника
- Физическая нагрузка при ИБС
- Эмоциональное напряжение
- Термин «нестабильная стенокардия»
- Медикаментозная профилактика приступов стенокардии
- Исследование коронарного кровотока
- Неселективные блокаторы адренергических β-рецепторов
- Анализ данных непрерывной регистрации гемодинамических показателей
- Cелективные блокаторы β-адренергических рецепторов
- Спазм коронарных артерий
