Диагноз ограниченного интрамурального или субэндокардиального инфаркта

Диагноз ограниченного интрамурального или субэндокардиального инфаркта может быть поставлен в тех случаях, когда к болевому синдрому присоединяются характерные изменения на ЭКГ, ферментные и неферментные признаки инфаркта миокарда. Особенно большое диагностическое значение придается изменениям активности миоглобина, креатинфосфокиназы.

Перечисленные изменения постоянно наблюдаются также при стенокардии. Дифференциально-диагностическое значение следует придавать не самим изменениям, а длительности их сохранения.

Электрокардиографические признаки коронарной недостаточности при классической грудной жабе сохраняются в течение 5 — 30 мин после приступа [Виноградов А. В., 1950]; при нестабильной грудной жабе они могут быть выявлены в течение 1 редко 2 сут; в случаях ограниченного интрамурального или субэндокардиального инфаркта они обнаруживаются всегда в течение 1 — 2 сут.

Активность сердечной фракции креатинфосфокиназы при не осложненных некрозом приступах стенокардии остается нормальной. В случаях нестабильной стенокардии активность креатинфосфокиназы (ее сердечной фракции) иногда превышает верхнюю границу активности ее у здоровых в 1,3 — 1,4 раза и достигает 11 мМЕ/мл.

Умеренное повышение активности МК-креатинфосфокиназы держится не более 1 сут после окончания приступа стенокардии. При ограниченном интрамуральном или субэндокардиальном инфаркте ее активность повышается более чем в 1,5 раза и держится повышенной в течение 2 — 3 сут и более.

Таким образом, в последние годы разработаны новые методы неинвазивной диагностики атеросклероза венечных артерий и аорты. Применение этих методов позволяет диагностировать атеросклероз венечных артерий в доклинической стадии его развития.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого