Прижизненная коронарография
В последнее десятилетие стала широко применяться прижизненная коронарография. По данным этого метода исследования, атеросклероз венечных артерий с выраженным стенозом и даже окклюзией их просвета может протекать бессимптомно.
Примерно у 6,4% мужчин и 2,4% женщин в возрасте 30 — 69 лет выявляется стенозирующий коронарный атеросклероз [Cohn, 1981]. Больные и врачи узнают об этом только после коронарографии. Отсутствие болей в груди объясняется хорошо развитыми коллатералями.
Таким образом, атеросклероз венечных артерий примерно одинаковой тяжести у одних больных протекает бессимптомно, у других становится причиной стенокардии или даже инфаркта миокарда.
Из сопоставления этих групп больных следует вывод, что коронарный атеросклероз является только одной из причин, которые определяют появление у больного стенокардии и других клинических проявлений болезни.
Поиски причин, определяющих закономерности клинических проявлений коронарного атеросклероза, привели к открытию второй компенсаторной системы, активность которой обеспечивает приспособление объемной скорости коронарного кровообращения к потребностям сердца в кислороде.
Во время тяжелой физической работы увеличивается минутный объем кровообращения и повышается артериальное давление. Давно установлено, что объем коронарного кровотока при прочих равных условиях является функцией перфузионного давления в устьях венечных артерий.
Повышение артериального давления у здорового человека, с одной стороны, увеличивает рабочую нагрузку сердца, с другой — создает условия для ее выполнения.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Спазм коронарных артерий
- Cелективные блокаторы β-адренергических рецепторов
- Сосуды субэндокардиальных слоев сердца
- Приступы болей по ночам
- Нитроглицерин
- Разделение стенокардии
- Неинвазивные методы доклинической диагностики недостаточного артериального кровоснабжения сердца
- Патогенез коронарной недостаточности
- Скрыто протекающая ИБС
- Централизация кровообращения
- Критерии коронарной недостаточности
- Клинико-анатомические сопоставления
- Метод электрокардиографии с физической нагрузкой
- Коллатеральные сосуды
- Радиоактивный таллий
- Ламинарные и циркулярные инфаркты миокарда
- Диагноз ограниченного интрамурального или субэндокардиального инфаркта