Роль системы свертывания крови в развитии сердечнососудистых заболеваний

Среди научных исследований, проведенных в последние годы по изучению сердечнососудистой патологии, существенное место занимают работы, освещающие участие системы свертывания крови в генезе заболеваний сердца и сосудов.

К этому побуждают все более очевидная причастность свертывающих факторов (в широком смысле этого понятия) к возникновению заболеваний сердечнососудистой системы, а также значительная частота тромбоэмболических осложнений, нередко являющихся причиной смерти.

Возросший методический уровень коагулологических исследований дает возможность оценивать состояние разных фаз гемостаза не только в эксперименте, но и в клинике с помощью тонких морфологических, биохимических, физиологических и других методов.

Настоящее время характеризуется отходом от традиционных (в какой-то мере консервативных) представлений о роли системы свертывания крови при том или ином заболевании только в плане образования тромба как конечного продукта этого процесса.

Ранее при отсутствии тромба в клинике или на морфологическом материале роль свертывающих факторов в патогенезе данного заболевания значительно преуменьшалась или даже вовсе не учитывалась.

Сейчас же хорошо известно, что изменения в системе гемостаза, не заканчивающиеся образованием тромба, могут вызвать нарушение микроциркуляции и перфузии органов и тканей, способствуя, например, развитию кардиогенного шока, реакции отторжения трансплантата, образованию остро протекающих эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, острой почечной недостаточности и т. д.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого

Сообщения о важной роли тромбоцитов фибриногена

В литературе есть сообщения о важной роли тромбоцитов фибриногена, фибринолитических ферментов и других компонентов гемостаза в формировании и реализации реакции антиген — антитело. В некоторых исследованиях показано взаимодействие отдельных факторов свертывания крови и сосудистой стенки, сопровождающееся проникновением в последнюю свертывающих ферментов с нарушением ее проницаемости, резистентности, сyжeниeм просвета с соответствующими клиническими симптомами сосудистой непроходимости или…

Работы по изучению фибронектина

Большой интерес представляют работы по изучению фибронектина, который увеличивает адгезию и распластывание тромбоцитов на коллагеновом субстрате [Лейтин В. Л., Свиридов Д. Д., 1983]. Важное значение изменений свойств самой сосудистой стенки подтверждается экспериментальными данными о снижении при атеросклерозе в сосудистой стенке уровня активаторов фибринолиза, предупреждающих пропитывание ее фибриногеном (или его интрамурального свертывания) [Astrup, 1958; Fisher S.,…

Радиоизотопная метка фибриногена

Радиоизотопная метка фибриногена в наблюдениях В. А. Люсова и соавт. (1976) позволила установить, что наиболее атерогенные типы гиперлипопротеидемий (II и IV типы) характеризуются уменьшением времени циркуляции фибриногена, что является прямым подтверждением важной роли этого компонента системы в генезе внутритканевого и внутрисосудистого отложения фибрина как фактора риска заболевания атеросклерозом. Нарушения системы свертывания крови в конечном счете…

Активность плазменных факторов свертывающей системы

В ранних исследованиях существенное значение в этом отношении придавалось повышенной активности плазменных (коагулирующих) факторов свертывающей системы крови, дефициту эндогенного гепарина или стойкому угнетению фибринолиза, что в дальнейшем было подтверждено работами Е. И. Чазова (1966), В. Г. Вогралика, А. Д. Голубева (1970), Б. А. Кудряшова и соавт. (1972) и др. Наряду с этим в последнее время…

Изменения элементов гемостаза при ишемической болезни сердца

Важная роль тромбоцитов и других составляющих элементов системы гемостаза в патогенезе ИБС показана во многих, исследованиях. Не останавливаясь на отдельных их результатах, можно выделить основные направления изучения участия тромбоцитов в патогенезе ИБС. Наиболее изученными в этом отношении являются процессы формирования атеросклеротической бляшки и коронарного тромба; меньше исследован синдром диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, в зависимости от выраженности…

Курение

Важным фактором риска ИБС, как известно, является курение. В связи с этим изучалась взаимосвязь никотиновой интоксикации и активности факторов свертывания крови. Применив двойной слепой метод, Р. Н. Levine (1973) установил, что интенсивное выкуривание нескольких сигарет подряд уже через 10 — 20 мин сопровождается ускорением агрегации тромбоцитов. Одновременное исследование при этом в крови курящих концентрации свободных…

Тромбоцитарный компонент гемостаза

Из компонентов свертывания крови в наибольшей степени изучены структура и функция тромбоцитов. Это обусловлена рядом особых свойств тромбоцитов, а именно их следующими способностями: прилипать к поврежденной стенке сосуда с образованием первичного тромбоцитарного тромба (вторичный повреждающий фактор); соприкасаться друг с другом с образованием разной величины и прочности агрегатов; переносить (депонировать) ряд биологически важных веществ (адреналин, серотонин,…

Метаболические, гормональные и электролитные сдвиги

В разных лабораториях мира получены данные относительно участия тромбоцитов и других факторов свертывания в патогенезе острого инфаркта миокарда. Они приведены на рисунке. При остром инфаркте миокарда изменения функции тромбоцитов происходят не только в результате их участия в коронарном тромбозе, но и вследствие внутрисосудистой агрегации в разных органах и тканях, приводящей к нарушению микроциркуляции и к…

Показатели вязкости крови

Курение может способствовать развитию ИБС, помимо воздействия на тромбоциты путем угнетения фибринолиза, сопровождающегося увеличением интрамурального и внутрисосудистого отложения фибрина и нарушением реологических свойств крови [Дудаев В. А., 1976]. Факторы риска ИБС и фибринолитическая активность крови (М ± т) Фактор риска Число больных проактиватор илазминогена в 1 мм2 лизиса фибриновой пленки плазмин-антиплазмин плазмин Гиперхолестеринемия: А 62…

Агрегирующие агенты

Особенно важно учитывать действие тромбоцитов на свертывание крови путем освобождения специфических свертывающих факторов (их около 10), часть которых является чисто тромбоцитарными, другие — плазменными, адсорбированными тромбоцитами. В связи с тромбогенной теорией патогенеза атеросклероза изучалась связь между обменом жиров и функциональной способностью тромбоцитов. Т. Pfleiderer и соавт. (1964 — 1970) обнаружили, что тромбоциты активно фагоцитируют жиры,…