Некоторые авторы [Мачабели М. С., 1970; McKay D. G., 1965; Selye Н., 1966, и др.) считают, что процесс распространенного внутрисосудистого свертывания участвует в развитии практически всех заболеваний при тяжелом их течении. Первая стадия этого синдрома — гиперкоагуляция. Она связана с появлением в кровотоке тканевого тромбопластина, длится (при внезапной тромбопластинемии) минуты, а при медленном поступлении тромбопластина…
Роль системы свертывания крови в развитии сердечнососудистых заболеваний
Среди научных исследований, проведенных в последние годы по изучению сердечнососудистой патологии, существенное место занимают работы, освещающие участие системы свертывания крови в генезе заболеваний сердца и сосудов.
К этому побуждают все более очевидная причастность свертывающих факторов (в широком смысле этого понятия) к возникновению заболеваний сердечнососудистой системы, а также значительная частота тромбоэмболических осложнений, нередко являющихся причиной смерти.
Возросший методический уровень коагулологических исследований дает возможность оценивать состояние разных фаз гемостаза не только в эксперименте, но и в клинике с помощью тонких морфологических, биохимических, физиологических и других методов.
Настоящее время характеризуется отходом от традиционных (в какой-то мере консервативных) представлений о роли системы свертывания крови при том или ином заболевании только в плане образования тромба как конечного продукта этого процесса.
Ранее при отсутствии тромба в клинике или на морфологическом материале роль свертывающих факторов в патогенезе данного заболевания значительно преуменьшалась или даже вовсе не учитывалась.
Сейчас же хорошо известно, что изменения в системе гемостаза, не заканчивающиеся образованием тромба, могут вызвать нарушение микроциркуляции и перфузии органов и тканей, способствуя, например, развитию кардиогенного шока, реакции отторжения трансплантата, образованию остро протекающих эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, острой почечной недостаточности и т. д.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
Развитие в поздние стадии гипокоагуляции может быть объяснено не только использованием (потреблением) свертывающих факторов и тромбоцитов, но и появлением в сосудистом русле продуктов распада фибриногена и фибрина вследствие воздействия на эти ферменты плазмина. Известно также, что продукты распада фибриногена и фибрина угнетают способность тромбоцитов скучиваться и прилипать друг к другу. Исследования последних лет показали, что…
В литературе есть сообщения о важной роли тромбоцитов фибриногена, фибринолитических ферментов и других компонентов гемостаза в формировании и реализации реакции антиген — антитело. В некоторых исследованиях показано взаимодействие отдельных факторов свертывания крови и сосудистой стенки, сопровождающееся проникновением в последнюю свертывающих ферментов с нарушением ее проницаемости, резистентности, сyжeниeм просвета с соответствующими клиническими симптомами сосудистой непроходимости или…
В последние годы первостепенными задачами в разработке мероприятий по снижению частоты сердечнососудистых заболеваний, особенно ИБС, являются выяснение и определение факторов, прямо или косвенно способствующих возникновению этих патологических состояний. К таким факторам, как показано в предыдущих главах, относят гиперхолестеринемию и гиперлипопротеидемию, курение, избыточную массу тела, артериальную гипертонию, малоподвижный образ жизни, наследственную предрасположенность и др. При этом…
В ранних исследованиях существенное значение в этом отношении придавалось повышенной активности плазменных (коагулирующих) факторов свертывающей системы крови, дефициту эндогенного гепарина или стойкому угнетению фибринолиза, что в дальнейшем было подтверждено работами Е. И. Чазова (1966), В. Г. Вогралика, А. Д. Голубева (1970), Б. А. Кудряшова и соавт. (1972) и др. Наряду с этим в последнее время…
Изменения в системе свертывания крови у лиц с наследственной предрасположенностью к атеросклерозу не ограничиваются антикоагулянтным или фибринолитическим звеном гемостаза. Особенно важно, что они распространяются и на тромбоцитарный компонент гемостаза. Так, еще в 1958 г. J. F. Mustard при исследовании лиц с наследственной предрасположенностью к ИБС, обнаружил у них более высокую адгезивную способность тромбоцитов, чем у…
Из компонентов свертывания крови в наибольшей степени изучены структура и функция тромбоцитов. Это обусловлена рядом особых свойств тромбоцитов, а именно их следующими способностями: прилипать к поврежденной стенке сосуда с образованием первичного тромбоцитарного тромба (вторичный повреждающий фактор); соприкасаться друг с другом с образованием разной величины и прочности агрегатов; переносить (депонировать) ряд биологически важных веществ (адреналин, серотонин,…
Наиболее существенные изменения в системе свертывание крови наблюдаются при таких факторах риска ИБС, как гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и других нарушениях обмена липидов и белков, являющихся в настоящее время наиболее атерогенными (II и IV типы гиперлипопротеидемий). Kaii показано в начале этой главы и других разделах книги, связь этих изменений весьма четко прослеживается при экспериментальном атеросклерозе и в…
Особенно важно учитывать действие тромбоцитов на свертывание крови путем освобождения специфических свертывающих факторов (их около 10), часть которых является чисто тромбоцитарными, другие — плазменными, адсорбированными тромбоцитами. В связи с тромбогенной теорией патогенеза атеросклероза изучалась связь между обменом жиров и функциональной способностью тромбоцитов. Т. Pfleiderer и соавт. (1964 — 1970) обнаружили, что тромбоциты активно фагоцитируют жиры,…
В. А. Дудаев (1976) показал наличие статистически достоверной обратной зависимости между концентрацией наиболее атерогенных липидов и фибринолитической активностью крови. Фибринолитическая активность крови у больных ИБС с разными типами гиперлипопротеидемии (М±т) Группа обследованных Число наблюдений Проактиватор плазминогена в 1 мм2 лизиса фибриновой пленки плазмин-антиплазмин плазмин Здоровые 20 139 ± 6,35 152,8 ± 12,4 С ИБС (вся…
