Роль системы свертывания крови в развитии сердечнососудистых заболеваний

Среди научных исследований, проведенных в последние годы по изучению сердечнососудистой патологии, существенное место занимают работы, освещающие участие системы свертывания крови в генезе заболеваний сердца и сосудов.

К этому побуждают все более очевидная причастность свертывающих факторов (в широком смысле этого понятия) к возникновению заболеваний сердечнососудистой системы, а также значительная частота тромбоэмболических осложнений, нередко являющихся причиной смерти.

Возросший методический уровень коагулологических исследований дает возможность оценивать состояние разных фаз гемостаза не только в эксперименте, но и в клинике с помощью тонких морфологических, биохимических, физиологических и других методов.

Настоящее время характеризуется отходом от традиционных (в какой-то мере консервативных) представлений о роли системы свертывания крови при том или ином заболевании только в плане образования тромба как конечного продукта этого процесса.

Ранее при отсутствии тромба в клинике или на морфологическом материале роль свертывающих факторов в патогенезе данного заболевания значительно преуменьшалась или даже вовсе не учитывалась.

Сейчас же хорошо известно, что изменения в системе гемостаза, не заканчивающиеся образованием тромба, могут вызвать нарушение микроциркуляции и перфузии органов и тканей, способствуя, например, развитию кардиогенного шока, реакции отторжения трансплантата, образованию остро протекающих эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, острой почечной недостаточности и т. д.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого

Агрегирующие агенты

Особенно важно учитывать действие тромбоцитов на свертывание крови путем освобождения специфических свертывающих факторов (их около 10), часть которых является чисто тромбоцитарными, другие — плазменными, адсорбированными тромбоцитами. В связи с тромбогенной теорией патогенеза атеросклероза изучалась связь между обменом жиров и функциональной способностью тромбоцитов. Т. Pfleiderer и соавт. (1964 — 1970) обнаружили, что тромбоциты активно фагоцитируют жиры,…

Показатели фибринолитической активности

В. А. Дудаев (1976) показал наличие статистически достоверной обратной зависимости между концентрацией наиболее атерогенных липидов и фибринолитической активностью крови. Фибринолитическая активность крови у больных ИБС с разными типами гиперлипопротеидемии (М±т) Группа обследованных Число наблюдений Проактиватор плазминогена в 1 мм2 лизиса фибриновой пленки плазмин-антиплазмин плазмин Здоровые 20 139 ± 6,35 152,8 ± 12,4 С ИБС (вся…

Осуществление процесса агрегации тромбоцитов

В эксперименте на свиньях J. F. Mustard (1961) установил, что потребление большого количества желтков, как известно, содержащих холестерин, способствует образованию множественных тромбоцитарных тромбов. В более поздних работах J. F. Mustard и М. А. Packham (1975) показали, что при кормлении холестерином свиней в артериовенозном шунте у животных образуется тромбоцитарный тромб, дальнейшая эволюция которого завершается атеросклеротической бляшкой….

Угнетение фибринолиза

Н. К. Фуркало и соавт. (1975) наблюдали наиболее выраженное угнетение фибринолиза преимущественно за счет снижения уровня активаторов плазминогена и повышения содержания фибриногена и фибринстабилизирующих факторов, в основном у лиц со IIа типом гиперлипопротеидемии. Повышенное содержание фибриногена наблюдается и у лиц с высокой концентрацией неэстерифицированных жирных кислот. Г. П. Дерягина (1971) считает, что именно это обстоятельство…

Воздействию коллагена

Тромбоциты подвергаются также активному воздействию коллагена, который индуцирует реакцию освобождения из тромбоцитов активных веществ. По данным А. Niewiarowski и соавт. (1966), Kowalski и соавт. (1964), на поверхности коллагена имеются две полярные группы, одна из которых активирует плазменный фактор XII, другая — тромбоциты. Установлено также, что тромбоцитарные агрегаты сами могут привести к: повреждению сосудов [Jorgensen L….

Реакция освобождения серотонина

Исследования В. А. Дудаева (1976), Y. Jouker и соавт. (1976) и др. с использованием радиоизотопной метки тромбоцитов подтвердили наличие определенной связи между типом нарушения липидного обмена и активностью тромбоцитов. Согласно данным этих авторов, срок жизни тромбоцитов наименьший у лиц с IIб и IV типом гиперлипопротеидемий. Авторы считают, что укорочение жизни тромбоцитов в таких случаях является…

Роль адреналина в генезе острых расстройств кровообращения

Известна большая роль адреналина в генезе острых расстройств кровообращения, в том числе коронарного, с развитием приступа стенокардии, инфаркта миокарда, внезапной смерти. Нередко провоцирующим фактором в таких случаях являются эмоциональные перенапряжения [Лукомский П. Е., 1971]. С этих позиций весьма важными представляются данные о резко повышенной чувствительности тромбоцитов даже к небольшим концентрациям адреналина у лиц, страдающих атеросклерозом…

Радиоизотопная метка фибриногена

Радиоизотопная метка фибриногена в наблюдениях В. А. Люсова и соавт. (1976) позволила установить, что наиболее атерогенные типы гиперлипопротеидемий (II и IV типы) характеризуются уменьшением времени циркуляции фибриногена, что является прямым подтверждением важной роли этого компонента системы в генезе внутритканевого и внутрисосудистого отложения фибрина как фактора риска заболевания атеросклерозом. Нарушения системы свертывания крови в конечном счете…

Адгезивные свойства тромбоцитов

Ряд исследователей большое значение придают адгезивным свойствам тромбоцитов. По мнению Р. N. Sawger (1965), в основе процесса адгезии тромбоцитов лежит изменение величины электрического заряда кровяных пластинок и стенки сосуда. Первостепенность роли тромбоцитов в процессах атерогенеза перед любым другим фактором свертывающей системы крови показывает тот факт, что тромбоциты способствуют также пролиферации гладкомышечных волокон сосудов и росту…

Курение

Важным фактором риска ИБС, как известно, является курение. В связи с этим изучалась взаимосвязь никотиновой интоксикации и активности факторов свертывания крови. Применив двойной слепой метод, Р. Н. Levine (1973) установил, что интенсивное выкуривание нескольких сигарет подряд уже через 10 — 20 мин сопровождается ускорением агрегации тромбоцитов. Одновременное исследование при этом в крови курящих концентрации свободных…