Выяснение возможной роли увеличенного вазомоторного тонуса
Многие исследователи занимались выяснением возможной роли увеличенного вазомоторного тонуса в поддержании повышенного сопротивления легочного сосудистого ложа.
Выводы, полученные на основе исследований, в которых использовались адренергические и ганглиоблокирующие средства, часто находились в противоречии друг с другом (Scott et al., 1955; Machinnon et al., 1956; Balchum et al., 1957; Yu et al., 1958), отчасти в результате того, что мощное действие этих средств на кровообращение большого круга затрудняло выяснение того обстоятельства, являются ли изменения легочного кровообращения активными или вызваны пассивно.
Ацетилхолин, однако, настолько быстро инактивируется холинэстеразой крови, что после введения в легочную артерию он достигает легочных артериол в высокой концентрации, но не оказывает никакого» влияния на кровообращение большого круга.
Wood и др. (1957),. которые вводили ацетилхолин в легочную артерию, пришли к выводу, что сокращение гладких мышц в стенках легочных сосудов способствовало развитию легочной гипертензии.
Semler и др. (1959) обнаружили значительное уменьшение легочного сосудистого сопротивления на второй — пятой неделе после митральной вальвутомии.
Изменение легочного сосудистого сопротивления
Изменение легочного сосудистого сопротивления у 25 больных митральным стенозом, исследованных через 2 — 5 недель (слева) и через 8 — 30 месяцев (справа) после митральной вальвулотомии. Пронумерованными точками обозначены больные, исследованные в оба указанных периода после операции (Sender, Shepherd, Wood, 1959).
Они пришли к выводу, что, поскольку обратное развитие гипертрофии мышц в артериолах происходит медленно (Ferguson, Varco, 1955), основной причиной, вероятно, было уменьшение тонуса гладкой мускулатуры.
При повторном измерении, произведенном спустя 8 — 30 месяцев после операции, отмечалось небольшое дополнительное изменение легочного сосудистого сопротивления.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Степень регургитации на уровне клапана легочной артерии
- Стеноз аорты
- Недостаточность клапанов легочной артерии
- Сужение левого венозного устья (митральный стеноз)
- Нарастание степени стенозирования клапана
- Одновременное измерение давления в левом предсердии и в левом желудочке
- Тяжелая форма стеноза
- Увеличенное давление в левом предсердии
- Недостаточность аортальных клапанов
- Сосудистое сопротивление
- Максимальная величина систолического давления
- Увеличение сосудистого или прекапиллярного сопротивления
- Мгновенный артериальный кровоток и давление в левом желудочке
- Гипертрофия медиального слоя
- Фракция регургитации во время тахикардии
- Изменения давления в участке легочного сосудистого ложа
- Декомпенсация левого желудочка
