Обратное движение крови из левого желудочка
Волна υ на кривой давления в левом предсердии возникает в результате обратного движения крови из левого желудочка. Было сделано много попыток количественно оценить величину регургитации анализируя волну υ на кривых давления, зарегистрированных либо при заклинивании зондом легочной артерии, либо в левом предсердии.
Сравнение контуров пульсовых кривых
Сравнение контуров пульсовых кривых давления заклинивания в легочной артерии у больных митральным стенозом (слева) и митральной недостаточностью (справа). В обоих случаях среднее давление (горизонтальная линия) было равно 28 мм рт. ст. и частота пульса была одинаковой. У больного митральным стенозом в среднем пик волны v соответствовал 34 мм рт. ст., у больного митральной недостаточностью — 50 мм рт. ст. (Connolly, Wood, 1957).
Наилучшим для дифференциальной диагностики митрального стеноза и недостаточности митрального клапана является определение отношения максимального давления волны υ к величине среднего давления в левом предсердии при условии, что последнее превышает 20 мм рт. ст. (Marshall et al., 1958).
Однако, кроме величины регургитации, на пульсовую кривую давления могут оказывать влияние и другие факторы.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Увеличение сосудистого или прекапиллярного сопротивления
- Мгновенный артериальный кровоток и давление в левом желудочке
- Гипертрофия медиального слоя
- Фракция регургитации во время тахикардии
- Выяснение возможной роли увеличенного вазомоторного тонуса
- Декомпенсация левого желудочка
- Изменения давления в участке легочного сосудистого ложа
- Сужение правого венозного устья
- Сужение клапанных отверстии
- Реакция минутного объема сердца в ответ на нагрузку
- Изолированный трикуспидальный стеноз
- Диастолическое давление в правом предсердии
- Увеличение центрального объема крови при митральном стенозе
- Недостаточность трехстворчатого клапана
- Регургитации значительного количества крови
- Слабость миокарда
- Степень тяжести недостаточности трехстворчатого клапана