Состояние, аналогичное разрыву единственной перемычки
Braunwald и Awe (1963) описали 10 больных, страдавших тяжелой и длительно существующей недостаточностью митрального клапана с нормальными цифрами среднего давления и обычными волнами υ на кривых давления значительно увеличенного в размерах левого предсердия.
Они объясняли это увеличенной податливостью левого предсердия и легочных вен, которое было подтверждено на аутопсии построением для предсердий кривых зависимости давления от объема.
Кривые зависимости давление
Кривые зависимости давление — объем в левом предсердии (Liu, Piccirillo, Ellestad 1964). А — у больных с чистой митральной недостаточностью; Б — у больных с тяжелым митральным стенозом, в первом случае предсердие обладает высокой растяжимостью, в последнем — растяжимость ограничена.
Пульсовая кривая
Пульсовая кривая давления в левом предсердии у больного с остро возникшей митральной недостаточностью после разрыва chordae tendiпеае. Среднее давление повышено и волна υ высокая и остроконечная (Braunwald, Awe, 1963).
С другой стороны, наблюдались больные, у которых недостаточность митрального клапана развивалась внезапно в результате разрыва сухожильных перемычек.
В противоположность больным с хронической недостаточностью митрального клапана ревматической этиологии, которые годами приспосабливаются к состоянию своего сердца, у этих больных наблюдается поразительное увеличение среднего давления в левом предсердии, обычно отчетливые волны υ, очень умеренное увеличение камеры левого предсердия, тяжелая легочная артериальная гипертензия, гипертрофия правого желудочка и пролиферативные изменения в мелких легочных сосудах (Roberts et al., 1966).
Возникает состояние, аналогичное разрыву единственной перемычки у собак (Haller, Morrow, 1955); наблюдается немедленное повышение давления в левом предсердии и быстрое развитие сердечной недостаточности.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Сосудистое сопротивление
- Максимальная величина систолического давления
- Увеличение сосудистого или прекапиллярного сопротивления
- Мгновенный артериальный кровоток и давление в левом желудочке
- Гипертрофия медиального слоя
- Фракция регургитации во время тахикардии
- Выяснение возможной роли увеличенного вазомоторного тонуса
- Декомпенсация левого желудочка
- Изменения давления в участке легочного сосудистого ложа
- Сужение правого венозного устья
- Сужение клапанных отверстии
- Реакция минутного объема сердца в ответ на нагрузку
- Изолированный трикуспидальный стеноз
- Диастолическое давление в правом предсердии
- Увеличение центрального объема крови при митральном стенозе
- Недостаточность трехстворчатого клапана
- Регургитации значительного количества крови
