Воспроизведение стеноза легочной артерии
Стеноз легочной артерии воспроизводился в экспериментах на животных путем сужения легочной артерии. У взрослых собак правый желудочек полностью компенсирует повышение градиента давления примерно до 60 мм рт. ст.; более высокие градиенты давления приводят к развитию прогрессирующей недостаточности правого желудочка (Taquini et al., 1960).
Amorim и др. (1961) также у собак наблюдали слабость правого желудочка при остром повышении систолического давления выше 60 мм рт. ст. при раздувании баллона в легочной артерии. Возникновение недостаточности объяснялось перерастяжением правого желудочка и, возможно, резким повышением давления в правом предсердии, затруднявшим поступление крови в коронарные вены.
Таким образом, если правый желудочек хорошо приспосабливается к длительному препятствию на пути оттока крови, то адаптационные его способности к острому увеличению сопротивления на пути оттока крови ограничены.
Систолическое давление
Систолическое давление в правом желудочке (на оси ординат) в зависимости от минутного объема сердца (на оси абсцисс) в покое и во время нагрузки у больных с изолированным стенозом легочной артерии. Обозначения указывают различную степень стеноза, вычисленную с помощью формулы Горлика; черный кружок = < * 33; светлый кружок = > * 66; черный квадрат = 1; светлый квадрат = > 1 см2 на 1 м2 площади поверхности тела. Пунктирной линией показаны средние значения, полученные при исследовании 33 здоровых людей (Ikkos, Jonsson, Linderholm, 1966).
Продолжительность периода изгнания крови
Продолжительность периода изгнания крови из правого желудочка в зависимости от частоты сердцебиений у больных стенозом легочной артерии. Обозначения те же, что на рис. 11 — 16. Сплошной линией показана зависимость между этими параметрами у 24 здоровых людей, пунктирными линиями ± 2 стандартные ошибки средней (Ikkos, Jonsson, Linderholm, 1966).
Ikkos и др. (1966) исследовали влияние нагрузки на величину минутного объема сердца и давление в правом желудочке у 46 больных со стенозом легочной артерии и неповрежденной желудочковой перегородкой.
Скорость повышения систолического давления в правом желудочке была выше, чем у здоровых лиц, и особенно высокой она была у больных с наиболее тяжелой степенью выраженности стеноза (с площадью отверстия менее 0,33 см2/м2).
У большинства больных наблюдалось относительное увеличение длительности периода систолы, что способствовало компенсации выраженного препятствия изгнанию крови из желудочка. Повышение давления наполнения в правом желудочке рассматривается как дополнительный компенсаторный механизм.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Степень регургитации на уровне клапана легочной артерии
- Оценка митральной недостаточности
- Недостаточность клапанов легочной артерии
- Сужение левого венозного устья (митральный стеноз)
- Стеноз аорты
- Одновременное измерение давления в левом предсердии и в левом желудочке
- Нарастание степени стенозирования клапана
- Увеличенное давление в левом предсердии
- Тяжелая форма стеноза
- Сосудистое сопротивление
- Недостаточность аортальных клапанов
- Увеличение сосудистого или прекапиллярного сопротивления
- Максимальная величина систолического давления
- Гипертрофия медиального слоя
- Мгновенный артериальный кровоток и давление в левом желудочке
- Выяснение возможной роли увеличенного вазомоторного тонуса
- Фракция регургитации во время тахикардии
