Слабость миокарда
С точки зрения Mackenzie, основной причиной сердечной недостаточности при митральном стенозе является скорее слабость миокарда, чем затруднение кровотоку, создаваемое суженным клапаном (Lewis, 1946).
Хотя в настоящее время эту точку зрения нельзя считать справедливой, тем не менее почти не вызывает сомнений, что мышечная дисфункция способствует развитию сердечной недостаточности, по крайней мере у некоторых больных (Fleming, Wood, 1959).
Гемодинамические последствия миокардиопатии значительно труднее определить, чем осложнения, обусловленные механическим затруднением кровотоку на уровне клапана.
Критерием, по мнению Harvey и др. (1955), являлось отсутствие увеличения минутного объема сердца на должную величину при выполнении Нагрузки, несмотря на относительно нормальные цифры давления в легочном сосудистом русле.
Хронический застой и увеличение толщины альвеолярных перегородок приводят к прогрессирующему увеличению ригидности легких, которое отражается на функциональной способности их.
Жизненная емкость легких снижена. Объем дыхания как в покое, так и во время нагрузки в два — три раза выше, чем у здоровых людей (Marshall et al., 1954).
Распределение вдыхаемого воздуха в покое нарушается; оно еще более изменяется во время нагрузки, по-видимому, вследствие увеличения транссудации жидкости в альвеолы (Raine, Bishop, 1963). Зависимость вентиляция — кровоток становится патологической (Bishop et al., 1962).
Нарушение диффузионной способности мембраны обусловлено, возможно, уменьшением площади поверхности, доступной для диффузии, вследствие облитерации легочного капиллярного ложа и, что более важно, утолщением альвеокапиллярной мембраны (McCredie, 1964).
Напряжение кислорода обычно находится в пределах нормы (Williams, 1953), тогда как напряжение углекислого газа часто снижено (результат гипервентиляции). Принимая во внимание все эти признаки, свидетельствующие о нарушении легочной функции, не удивительно, что наиболее характерным симптомом митрального стеноза является одышка (субъективный эквивалент увеличенной работы дыхания).
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Диастолическое давление в правом предсердии
- Увеличение центрального объема крови при митральном стенозе
- Недостаточность трехстворчатого клапана
- Регургитации значительного количества крови
- Недостаточность митрального клапана
- Степень тяжести недостаточности трехстворчатого клапана
- Наличие регургитации крови в одном или нескольких клапанах
- Обратное движение крови из левого желудочка
- Сужение правого артериального устья
- Значение эмпирических показателей
- Состояние, аналогичное разрыву единственной перемычки
- Врожденный стеноз легочный артерии
- Собаки с хирургически созданной моделью недостаточности митрального клапана
- Зависимость между АД и величиной регургитации на уровне митрального клапана
- Воспроизведение стеноза легочной артерии
- Проблема при определении пригодности методик оценки регургитации
- Оценка митральной недостаточности
