По литературным данным, пределы колебаний сердечного индекса у здоровых людей в покое в горизонтальном положении довольно разнообразны. Это обусловлено, в частности, разными условиями исследований например, предварительная подготовка седативными препаратами и отсутствие такой подготовки; испытуемые, уже подвергавшиеся этому исследованию, или исследуемые впервые; проведение исследования после принятия пищи или натощак; по-видимому, имеет значение и интеллект испытуемого). Разница…
Функция сердца в покое
Сократительные белки сердечной мышцы располагаются в продольных миофибриллах, каждая из которых состоит из повторяющихся образований, называемых саркомерами. Саркомеры построены из мышечных нитей, являющихся макромолекулярными комплексами сократительных белков.
Существует два типа мышечных нитей. Более толстые, расположенные только в центральной части саркомера, ограниченные полосой А, состоят из миозина; более тонкие, в основном, по-видимому, содержащие актин, идут в направлении от мембраны Z в сторону полосы A (Huxley, Hanson, 1954).
Схема
Схема строения capкомера, состоящего из тонких нитей (внизу),
сравнении с моделью пучка саркомера (вверху)
(Sonnenblick, Spiro, Spotnitz, 1964).
Структурной основой связи между электрическими явлениями, происходящими в клеточной мембране, и сокращением и расслаблением мышечного белка внутри клетки является саркоплазматический ретикулум (Spiro, Sonnenblick, 1964).
Ретикулум состоит из сплетения анастомозирующих, выстланных мембранами внутриклеточных каналов, которые окружают миофибриллы, а также приближаются к поверхности клетки. В саркоплазматическом ретикулуме различают два вида компонентов. Первый содержит продольно сообщающиеся каналы, тесно соприкасающиеся с отдельными саркомерами, но не проникающие в мембрану Z.
Второй вид состоит из промежуточных пузырьков, непрерывно связанных с клеточной мембраной (сарколеммой) и внедряющихся в клетку в поперечном направлении на уровне мембраны Z.
Оба компонента приближаются друг к другу на близкое расстояние, но не сообщаются между собой. Непрерывная связь пузырьков с клеточной мембраной способствует распространению возбуждения от сарколеммы к отдельному саркомеру.
Ионы кальция связывают электрические явления, происходящие в мембране, с механическим сокращением неповрежденной клетки (Frank, 1964); во время возбуждения они высвобождаются из сакроплазматического ретикулума и задерживаются им, чтобы вызвать расслабление.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
Значения данных, полученных в упомянутых выше исследованиях, были сравнимы с результатами ангиокардиографического метода. Другие исследователи получили менее убедительные данные, касающиеся как метода разведения красителя, так и метода термодилюции. Hallerman и др. (1963) три испытании 12 собак сравнивали значения EDV, SV и ESV В левом желудочке, полученные методом разведения красителей (кардиогрин) и киноангиокардиографией. Если значения SV…
Минутный объем левого желудочка распределяется в основном в зависимости от потребностей тканей в обмене веществ. При изменении уровня метаболических процессов в каких-либо органах или тканях изменяется диаметр артериол так, что скорость притока крови устанавливается в соответствии с новыми потребностями. В таблице представлено примерное распределение минутного объема левого желудочка у здорового человека в покое в горизонтальном…
В исследованиях Gorlin и др. (1964), использовавших метод термодилюции, и Wileken (1965), применившего технику разведения красителя, EDV был примерно в 2 раза выше значений, полученных у аналогичных испытуемых методом ангиокардиографии (Arvidsson, 1961; Dodge et al., 1962). Главная проблема при использовании методов разведения для определения объемов желудочков состоит в том, что смешивание введенного красителя с кровью…
Установлено, что при перемене положения из горизонтального на вертикальное сосуды нижних конечностей здорового человека в расслабленном состоянии вмещают дополнительно от 300 до 800 мл крови (Sjostrand, 1952). При этом объем крови в «сердце и в легких уменьшается примерно на 20% (Wang, 1962). При исследовании 10 спортсменов в возрасте 17 — 18 лет в положении лежа…
При измерении внутрисердечного и внутрисосудистого давления правое предсердие является нулевым уровнем отсчета по отношению к атмосферному давлению. Однако глубина его расположения в переднезадней плоскости в грудной клетке чрезвычайно изменчива. Поэтому обычно за основную линию отсчета при измерении давления у испытуемого, лежащего на спине, принимают произвольный уровень, например на половине расстояния от грудины до спины (Barratt-Boyes,…
Поскольку насыщение кислородом крови и в горизонтальном, и в вертикальном положении одинаково (Wang et al., 1960; Reeves et al., 1961), из каждого литра циркулирующей крови в вертикальном положении человека тканями должно быть извлечено больше кислорода. Это сказывается увеличением разницы в содержании кислорода в аорте и легочной артерии. Например, в исследованиях Reeves и др. эта разница,…
Следует напомнить, что эти величины представляют собой давление только внутри сердечных камер и сосудов. Если внесердечное внутригрудное давление известно, то трансмуральное или истинное давление растяжения в камерах сердца и сосудах остается неизвестным. В связи с этим необходимо проявлять осторожность при установлении зависимостей внутрисердечного и внутрисосудистого давления с другими параметрами сердечной функции, например длиной волокон и…
Пассивное введение туловища из горизонтального положения в вертикальное также сопровождается изменениями минутного объема, частоты сердцебиений и ударного объема сердца. Tuckman и Shillingford (1966) обнаружили, что минутный объем сердца более всего уменьшался при наклоне туловища под углом от 10 до 20°, но частота сердечных сокращений продолжала увеличиваться, а ударный объем — снижаться по мере дальнейшего сгибания…
В начале желудочковой систолы давление внутри желудочка быстро нарастает. Однако изгнание крови не начинается до тех пор, пока давление в нем не превысит величину давления в легочной артерии, вследствие чего открывается ее клапан. В оставшуюся часть систолы кривые давления в правом желудочке и в легочной артерии одинаковы. Выемка на кривой давления в легочной артерии соответствует…
