Можно показать, что закон Франка — Старлинга верен у здоровых людей при исключении влияния автономной нервной системы. Внутривенное вливание 1,5 л крови не вызывало у них изменений минутного или ударного объема сердца или эти изменения были очень незначительными, несмотря на повышение при этом давления в желудочках. Зависимость Зависимость между разницей давления в левом желудочке и…
Функция сердца в покое
Несмотря на многочисленные теоретические возражения, касающиеся того, что сердце лишь относительно напоминает эллипсоид, что в передней плоскости обе оси очень редко пересекаются точно под прямым углом, а также того, что не всегда принимаются во внимание пульсирующие изменения контуров сердца, ряд исследователей считали метод вполне пригодным для клинических целей. Данные, полученные на аутопсии, подтверждали, правда, не…
Сила сокращения предсердия является функцией развивающегося в нем давления в момент начала его сокращения (Braunwald, Frahm, 1961). Это свидетельствует о том, что у человека предсердие подобно желудочкам подчиняется закону Франка — Старлинга. У животных проявления этого закона могут не быть столь очевидными в результате изменений сократительной способности миокарда. Starling (1920) хорошо сознавал это обстоятельство. При…
Определение всего объема сердца имеет ограниченное применение, так как оно не дает возможности судить о размерах отдельных камер сердца и степени их наполнения и опорожнения во время фаз сердечного цикла. С помощью ангиокардиографии можно определить объем левого предсердия и левого желудочка отдельно. Правое предсердие и правый желудочек имеют неправильную форму и поэтому непригодны для прямого…
Хотя увеличение начальной длины мышцы при данном повышении рабочей нагрузки вызывает нарастание работы и мощности мышцы, а также максимальных значений этих параметров, максимальная скорость сокращения остается такой же, как и при нулевой нагрузке. Исходя из этого, изменение скорости в соотношении величин сила — скорость — длина может быть использовано для оценки изменений сократительной способности мышцы….
Dodge и др. (1960) на аутопсии наполняли полости левых желудочков определенными объемами контрастного вещества и, используя различные математические формулы, определяли объемы желудочков по рентгенограммам тех же сердец. Рентгенографический метод давал завышенные цифры объемов, возможно, в связи с тем, что контрастное вещество трудно отличить от трабекул и папиллярных мышц внутри полости. Chapman и др. (1958) косвенным…
Glick и др. (1965) изучали кривые зависимости сила — скорость в миокарде желудочков у человека путем одновременного определения скорости движения непроницаемых для рентгеновых лучей отметчиков, пришитых к наружной поверхности желудочков, и внутрижелудочкового давления. Один датчик помещали на правом желудочке сердца непосредственно ниже клапана легочной артерии, а другой — в самой нижней части передней поверхности сердца….
Для определения объема желудочка может быть использована методика разведения красителя при условии быстрого введения раствора в адекватном смешивании и точной регистрации результирующей кривой, отражающей зависимость время — концентрация в сосуде, отходящем от желудочка (аорта или легочная артерия). Начальные (попытки определить объем правого желудочка у человека были неудовлетворительными вследствие того, что взятие крови через длинный катетер…
Другим методом оценки функции миокарда у человека является определение скорости нарастания внутрижелудочкового давления (первой производной пульсового давления). Чтобы избежать артефактов, возникающих при использовании стандартных катетеров и манометрических систем, Gleason и Braunwald (1962) применили катетер с установленным на его конце высокочувствительным микроманометром или иглу, непосредственно присоединенную к манометру. Максимальные значения первой производной (максимальной скорости повышения давления)…
При получении неискаженных кривых вымывания красителя, чтобы распознать последующие ступени, конечно-диастолический объем желудочка (EDV), при котором производилась инъекция, вычисляется по следующей формуле: где: SV — ударный объем; конц. и конц. + 1 — концентрации красителя в аорте или легочной артерии, соответствующие последовательным сердечным циклам. Ударный объем определяется по величине минутного объема и частоте сердечных сокращений,…
