Добавление АТФ in vitro в протеиновую суспензию актомиозина в присутствии кальция и магния приводит к укорочению актомиозина. Хотя все эти ингредиенты имеются в неповрежденной скелетной мышце, находящейся в состоянии покоя, они не взаимодействуют между собой с целью вызвать сокращение до тех пор, пока не произойдет возбуждения клетки. Причина этого, по-видимому, состоит в том, что в…
Сердечная недостаточность
Дать точное определение сердечной недостаточности довольно трудно.
Wood (1956) предложил следующее определение: «Сердечная недостаточность является состоянием, при котором сердце не справляется с обеспечением кровообращения, адекватного потребностям организма, несмотря на удовлетворительное давление наполнения венозной кровью», тем самым исключив экстракардиальные причины возникновения сердечной недостаточности, например обморок, обусловленный вазо-вагальными рефлексами, и шок. Это определение соответствует обычному клиническому синдрому сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность иногда развивается неожиданно после острого инфаркта миокарда или тахиаритмии, осложняющей клапанные пороки сердца, чаще же она развивается постепенно.
В последнем случае начало возникновения сердечной недостаточности определить трудно. Так, в состоянии покоя кровообращение может быть адекватным, но при нагрузке оно может стать недостаточным.
Резервные механизмы сердца и кровообращения таковы, что состояние компенсации часто поддерживается в течение месяцев и даже лет при наличии тяжелой болезни миокарда или повышенной нагрузки на сердце давлением или объемом.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
При сердечной недостаточности давление в почечных венах, так же как и в других венах большого круга кровообращения, повышается. В связи с этим обсуждался вопрос о том, связана ли почечная венозная гипертензия с патологической задержкой воды и натрия. Острое пережатие почечной вены у собаки сопровождалось снижением выделения натрия и воды соответствующей почкой (Blake et al., 1949)….
Было обнаружено нарушение сократимости пучка актомиозиновых волокон у больных, умерших от сердечной недостаточности; для восстановления сократительной способности требовалось одновременно применение дигоксина и кальция (Kako, Bing, 1958). У собак с хронической недостаточностью, возникшей на фоне клапанных пороков, вызванных хирургическим путем, концентрация и вязкость актомиозина были снижены (Beuson, 1955) и была нарушена сократительная способность пучков мышечных волокон,…
Как в эксперименте, так и при сердечной недостаточности у человека избыточная реабсорбция натрия может происходить в канальцах независимо от каких-либо изменений скорости клубочковой фильтрации или почечного плазмотока. Особенно много данных, касающихся этого факта, было получено после выделения и идентификации альдостерона, гормона коркового слоя надпочечников, потенциально способного вызывать задержку соли (Simpson et al., 1954). В настоящее…
Ультраструктурная основа закона Франка — Старлинга и его пригодность для человека обсуждались ранее. Он обеспечивает декомпенсированное сердце важным компенсаторным механизмом. В желудочке, несмотря на подавление его функции путем увеличения конечно-диастолического объема, величина ударного объема может достигать нормальных или почти нормальных значений. По мере дальнейшего ухудшения сократительной способности миокарда желудочек продолжает расширяться. Преимущество этого теоретически состоит…
Альдостерон увеличивает реабсорбцию в дистальном канальце путем усиления действия механизмов активного переноса (Sonnenblick et al., 1961). У здоровых: людей ежедневный прием большой дозы его вызывает на несколько дней задержку натрия, но если прием продолжается, происходит приспособление, и нормальный натриевый баланс восстанавливается. Объяснения этого явления еще не найдены, но, по-видимому, в процесс вовлекается вненадпочечниковый фактор (Davis…
При исследовании нормальных сердец собак в условиях сохранения конечно-диастолического давления желудочков на постоянном уровне увеличение рабочей нагрузки приводило к снижению скорости изгнания, и было показано наличие обратно пропорциональной зависимости между напряжением стенки желудочка и скоростью сокращения мышечного волокна или сократительного элемента (Ross et al., 1966). Во время острой недостаточности кривая зависимости скорости сокращения от напряжения…
Наличие антидиуретического гормона не является необходимым условием для возникновения патологической задержки воды при недостаточности кровообращения. У собак с экспериментально вызванной сердечной недостаточностью или с выраженной степенью сужения нижней полой вены после удаления задней доли гипофиза образуются асцит и периферические отеки. У здоровых людей антидиуретический гормон приводит к задержке жидкости, но отеки не вызывает. По-видимому, он…
При сердечной недостаточности в сердце человека (Chidsey et al., 1966) и животных (Chidsey et al., 1964) запасы норадреналина истощаются. Это не изменяет собственные сократительные свойства миокарда (Spann et al., 1965). Декомпенсированная сердечная мышца все еще способна нормально реагировать на экзогенный норадреналин. Однако у собак при сердечной недостаточности наблюдалось снижение хронотропных и инотропных реакций в ответ…
Повышенное выделение натрия у собак (Barger et al., 1959) и больных (Brod et al., 1954) после применения симпатолитических средств дает основание предположить, что активность адренергических нервов частично может быть причиной задержки натрия и воды. У больных с автономной нейропатией наблюдалось усиленное выделение натрия в ответ на резкую нагрузку (Wagner, 1957). У здоровых лиц выделение натрия…
