Merrill (1946) показал, что при сердечной недостаточности скорость клубочковой фильтрации снижена. Он предположил, что это является причиной задержки натрия. Остро возникающее снижение скорости клубочковой фильтрации» у собак (Barger et al., 1961) и у человека (Farber et al., 1953) сопровождается временным увеличением задержки соли и воды; хронически развивающееся снижение скорости клубочковой фильтрации часто не приводило к…
Сердечная недостаточность
Данные, касающиеся возможности нарушения фазы сохранения энергии, более противоречивы. Например, Lamprecht и Hockerts (1959) обнаружили, что в декомпенсированном сердце нарушено образование богатого энергией фосфата. Schwartz и Lee (1962) получили данные, свидетельствующие о нарушениях окислительного фосфорилирования в митохондриях. Однако другие исследователи уменьшения содержания АТФ и фосфокреатина в декомпенсированном сердце (Furchgott, Cubareff, 1958; Lee et al., 1960)…
В почках сужение сосудов выражено более интенсивно, чем в каком-либо другом сосудистом русле. Причина этого не известна. Сужение сосудов в почках наблюдается и при отсутствии в почках активности симпатических нервов (Mokotoff, Ross, 1948). Merrill (1946) при исследовании 31 больного с сердечной недостаточностью, возникшей от различных причин, кроме гипертонии, обнаружил, что средний почечный кровоток составлял только…
Добавление АТФ in vitro в протеиновую суспензию актомиозина в присутствии кальция и магния приводит к укорочению актомиозина. Хотя все эти ингредиенты имеются в неповрежденной скелетной мышце, находящейся в состоянии покоя, они не взаимодействуют между собой с целью вызвать сокращение до тех пор, пока не произойдет возбуждения клетки. Причина этого, по-видимому, состоит в том, что в…
При сердечной недостаточности давление в почечных венах, так же как и в других венах большого круга кровообращения, повышается. В связи с этим обсуждался вопрос о том, связана ли почечная венозная гипертензия с патологической задержкой воды и натрия. Острое пережатие почечной вены у собаки сопровождалось снижением выделения натрия и воды соответствующей почкой (Blake et al., 1949)….
Было обнаружено нарушение сократимости пучка актомиозиновых волокон у больных, умерших от сердечной недостаточности; для восстановления сократительной способности требовалось одновременно применение дигоксина и кальция (Kako, Bing, 1958). У собак с хронической недостаточностью, возникшей на фоне клапанных пороков, вызванных хирургическим путем, концентрация и вязкость актомиозина были снижены (Beuson, 1955) и была нарушена сократительная способность пучков мышечных волокон,…
Как в эксперименте, так и при сердечной недостаточности у человека избыточная реабсорбция натрия может происходить в канальцах независимо от каких-либо изменений скорости клубочковой фильтрации или почечного плазмотока. Особенно много данных, касающихся этого факта, было получено после выделения и идентификации альдостерона, гормона коркового слоя надпочечников, потенциально способного вызывать задержку соли (Simpson et al., 1954). В настоящее…
Ультраструктурная основа закона Франка — Старлинга и его пригодность для человека обсуждались ранее. Он обеспечивает декомпенсированное сердце важным компенсаторным механизмом. В желудочке, несмотря на подавление его функции путем увеличения конечно-диастолического объема, величина ударного объема может достигать нормальных или почти нормальных значений. По мере дальнейшего ухудшения сократительной способности миокарда желудочек продолжает расширяться. Преимущество этого теоретически состоит…
Альдостерон увеличивает реабсорбцию в дистальном канальце путем усиления действия механизмов активного переноса (Sonnenblick et al., 1961). У здоровых: людей ежедневный прием большой дозы его вызывает на несколько дней задержку натрия, но если прием продолжается, происходит приспособление, и нормальный натриевый баланс восстанавливается. Объяснения этого явления еще не найдены, но, по-видимому, в процесс вовлекается вненадпочечниковый фактор (Davis…
При исследовании нормальных сердец собак в условиях сохранения конечно-диастолического давления желудочков на постоянном уровне увеличение рабочей нагрузки приводило к снижению скорости изгнания, и было показано наличие обратно пропорциональной зависимости между напряжением стенки желудочка и скоростью сокращения мышечного волокна или сократительного элемента (Ross et al., 1966). Во время острой недостаточности кривая зависимости скорости сокращения от напряжения…
