Изменение периферического кровообращения
Повышение венозного давления при сердечной недостаточности связано с неспособностью сердца увеличивать минутный объем и со снижением эластичности вен большого круга кровообращения.
Увеличение объема крови (Samet et al., 1957), большая часть которой распределяется в посткапиллярных сосудах, может также способствовать повышению венозного давления.
Однако в связи с тем, что острая гиперволемия у здоровых лиц вызывает только временное повышение венозного давления (Warren et al., 1948), ее значение по сравнению с изменениями функции сердца и венозного тонуса не основное.
Burch (1954), Sharpey-Schater (1961), Wood (1962) и Mason и Braunwald (1964) обнаружили уменьшение эластичности вен при сердечной недостаточности. После исчезновения признаков сердечной недостаточности эластичность снова улучшалась (Wood et al., 1956).
Блокада автономных ганглиев внутривенным введением гексаметония у больных с сердечной недостаточностью, возникшей на фоне гипертонии, ишемической болезни сердца и недостаточности аортального клапана, снижала венозное давление (Kelly et al., 1953); при этом значительного изменения общего объема крови не наблюдалось (Lewis et al., 1959).
Хотя этот факт и должен указывать на то, что повышение венозного тонуса в покое осуществляется адренергическими нервами, все же это не доказательно, поскольку гемодинамические изменения, возникающие в результате блокады ганглиев, сложные и не ограничиваются торможением активности нервов, снабжающих венозную систему.
Mason (1966) обнаружил у больных с сердечной недостаточностью небольшую положительную зависимость между уменьшением эластичности вен в предплечье и величиной центрального венозного давления; при лечении наперстянкой минутный объем сердца и эластичность вен увеличивались, а венозное давление понижалось.
Напротив, внутривенное введение оубаина у здоровых лиц может вызвать сужение вен (Mason, Braunwald, 1964); чтобы объяснить противоречивость реакции, возникающей у больных, авторы предположили, что улучшение функции сердца, обусловленное оубаином, вызывает уменьшение рефлекторного сужения вен.
Возникающее в результате этого падение венозного тонуса по степени выраженности превышает его увеличение, обусловленное непосредственным действием оубаина на сосуды.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Сократительные элементы
- Альдостерон и реабсорция натрия
- Функция желудочков
- Другие гормоны
- Нервные и гуморальные факторы в контроле за сердечной функцией
- Другие аспекты задержки натрия
- Истощение запасов норадреналина
- Влияние двойной стимуляции на сердце
- Дилятация и гипертрофия сердца
- Динамика кровообращения
- Среднее давление в правом и левом предсердии
- Механическая эффективность здорового левого желудочка
- Рефлекторное повышение венозного тонуса при физической нагрузке
- Активность симпатических нервов к артериолам и венам
- Гипертония и стеноз аорты
- Объем крови
- Обмен веществ в сердце