Клубочковая фильтрация
Merrill (1946) показал, что при сердечной недостаточности скорость клубочковой фильтрации снижена. Он предположил, что это является причиной задержки натрия. Остро возникающее снижение скорости клубочковой фильтрации» у собак (Barger et al., 1961) и у человека (Farber et al., 1953) сопровождается временным увеличением задержки соли и воды; хронически развивающееся снижение скорости клубочковой фильтрации часто не приводило к увеличению продолжительности задержки.
Shannon (1942) предположил, что уменьшение скорости кровотока в почечных канальцах делает возможной более полную реабсорбцию в них натрия.
Davis (1965) высказал мнение, что первоначальная задержка соли и воды, возникающая вслед за резким снижением скорости клубочковой фильтрации, может тормозить, секрецию альдостерона и это в свою очередь приводит к уменьшению реабсорбции натрия в канальцах. Этим следовало бы объяснить преходящее увеличение скорости задержки соли и воды.
У многих больных с хронической сердечной недостаточностью скорость клубочковой фильтрации находится в пределах нормы(Sinclair-Smith et al., 1949), и компенсация может восстанавливаться благодаря способности выделять натрий при отсутствии каких-либо значительных изменений скорости клубочковой фильтрации.
При гипертонии и некоторых заболеваниях почек скорость клубочковой фильтрации часто снижена, тем не менее патологической задержки соли и воды не наблюдается.
При некоторых формах сердечной недостаточности, вызываемой в эксперименте (Davis et al., 1957b), и при хроническом сужении нижней полой вены (Davis, Howell, 1953), сопровождающихся задержкой соли и воды, скорость клубочковой фильтрации была увеличенной. Следовательно, снижение скорости клубочковой фильтрации, вероятно, в большинстве случаев играет второстепенную роль при задержке воды и соли.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Среднее давление в правом и левом предсердии
- Механическая эффективность здорового левого желудочка
- Изменение периферического кровообращения
- Рефлекторное повышение венозного тонуса при физической нагрузке
- Гипертония и стеноз аорты
- Активность симпатических нервов к артериолам и венам
- Обмен веществ в сердце
- Объем крови
- Потребление миокардом глюкозы, пируватов, жирных кислот и кетонов
- Почечный кровоток
- Структура и функция митохондрий в папиллярных мышцах левого желудочка
- Венозное давление в почках
- Сопряжение возбуждения с сокращением
- Канальцевая реабсорбция
- Сократительные элементы
- Альдостерон и реабсорция натрия
- Функция желудочков