Влияние заболеваний легких на сердечную деятельность

Значение тонуса легочных сосудов

Легочные артериолы обладают способностью сужать и расширять просвет и тем самым регулировать общий и регионарный кровоток. Вдыхание в остром опыте смеси с низким содержанием кислорода (ниже 12%) приводит к повышению давления в легочной артерии на несколько миллиметров ртутного столба. Наиболее вероятный механизм этого явления — умеренная вазоконстрикция, поскольку при этом не наблюдается изменений давления в…

Сердечная недостаточность, присоединяющаяся при эмфиземе легких

McMichael (1948) предположил, что сердечная недостаточность, присоединяющаяся при эмфиземе легких — это форма недостаточности с высоким минутным объемом сердца. В последующем появились некоторые данные в подтверждение этого предположения. Минутный объем сердца, измеренный прямым методом Фика у 79 больных с cor pulmonale, возникшим на фоне эмфиземы, был значительно выше (в среднем 3,3 л/м2/мин), чем у 43…

Факторы повышения давления в легочной артерии

Liljestrand (1958) показал, что при увеличении в крови концентрации ионов водорода наблюдается сужение мелких легочных сосудов. Эти данные были подтверждены и другими исследователями (Bergofsky et al., 1961; Enson et al., 1964; Downing et al., 1965; Rudolph, Yuan, 1966). В исследованиях на животных при вливании нелетучих кислот и при вдыхании углекислого газа сосудистое сопротивление в легких…

Распределение кровотока в большом круге кровообращения при эмфиземе

Wade и Bishop (1962) исследовали распределение кровотока в большом круге кровообращения при эмфиземе. У больных без сердечной недостаточности почечный кровоток составлял в среднем 18% минутного объема сердца, в то же время при наличии признаков сердечной недостаточности он снижался до 9%. Механизм сужения почечных сосудов не известен. Церебральный кровоток увеличивался пропорционально увеличению уровня напряжения CO2 в…

Прессорный эффект гипоксии

Lilljestrand (1958) предположил, что прессорный эффект гипоксии при увеличении рН является следствием местного выделения молочной кислоты. Другие исследователи однако заявляли, что сужение легочных сосудов при альвеолярной гипоксии может возникать независимо от изменений рН или лактатов (Duke et al.,. 1960; BergOfsky et al., 1962). Нарастание ионов водорода, однако, может усиливать, а уменьшение их ослаблять реакцию в…

Выслушивание больных с недостаточностью правого желудочка

При выслушивании больных с недостаточностью правого желудочка, возникшей на фоне хронических заболеваний легких, довольно часто находят признаки, предполагающие наличие недостаточности трехстворчатого клапана (Verel et al., 1962). Однако в исследованиях Sherman и др. (1965) только у одного из 70 больных с легочным сердцем на кривой записи давления в правом предсердии были найдены признаки, указывающие на наличие…

Хроническая гипоксия наблюдается в условиях высокогорья

По-видимому, некоторую роль играет сужение сосудов; основным фактором все же является гипертрофия мышечной стенки мелких артерий и артериол (Arias-Stella, Saldana 1963). Кратковременное вдыхание чистого кислорода у здоровых людей не вызывает видимых изменений давления в легочных сосудах. Однако разница давлений в здоровом легком настолько низкая, что оценить эффект сосудорасширяющих агентов трудно. При вдыхании смесей, обогащенных кислородом,…

Другие причины альвеолярной гиповентиляции

Хотя чаще всего альвеолярная гиповентиляция с последующим развитием легочного сердца является результатом заболевания собственно легочной ткани, она может возникать также при условиях, при которых ограничены движения грудной клетки, или при наличии препятствий адекватному расширению легких в объеме. Некоторые примеры этого показаны в таблице. Из перечисленных нозологических форм кифосколиоз и тяжелое ожирение способствуют прогрессированию легочного сердца….

Легочное сердце

Многие формы заболеваний легких изменяют функцию сердца. В этих случаях часто применяется термин cor pulmonale, хотя он лишен специфичности. Ferrer и Harvey (1958) определили его как увеличение сердца или его недостаточность, возникающие в связи с данным болезненным процессом, первично поражающим легкие или функцию дыхания и тем самым подвергающим опасности функцию правого желудочка сердца. Важным этиологическим…

Кифосколиоз развивающий альвеолярную гиповентиляцию

Кифосколиоз, возникающий от сгибания и ротации грудного отдела позвоночника, приводит к укорочению и искривлению грудной клетки и к выраженному сдавлению легких (Hanley et al., 1958; Bergofsky et al., 1959; Garo, DuBois, 1961). Податливость грудной стенки в значительной степени ограничена, работа дыхания увеличивается. Дыхание становится быстрым и поверхностным, по-видимому, этот тип дыхания требует наименьших расходов энергии….