Влияние заболеваний легких на сердечную деятельность

Острая легочная гипертония

Наиболее частой причиной развития острой легочной гипертонии является легочная эмболия. Если окклюзия раздутым баллоном одной или двух легочных артерий вызывает небольшие гемодинамические расстройства, то эмболия главной легочной артерии для правого сердца является угрожающей. Это противоречие послужило причиной дискуссий, связан ли эффект эмболии только с более распространенной механической обструкцией сосудистого русла легких или же играет роль…

Сердечная недостаточность возникшая на фоне кифосколиоза

Hanley и др. (1958) при исследовании 3 больных с сердечной недостаточностью, возникшей на фоне кифосколиоза вторично, обнаружил, что насыщение артериальной крови кислородом колебалось с 66 до 71%, а напряжение углекислого газа в артериальной крови с 65 до 74 ты рт. ст. У 10 больных, исследованных после исчезновения признаков сердечной недостаточности, соответствующие значения были: с 71…

Боли, возникающие в прекардиальной области

Боли, возникающие в прекардиальной области, могут быть обусловлены острым расширением легочной артерии (Gorham, 1961). Высказывают мнение (в качестве альтернативы), что они могут быть связаны с развитием ишемии миокарда. Scherf и Schonbrunner (1937) предположили, что возможно существование легочно-коронарного рефлекса, вызывающего сужение сосудов. Однако двусторонняя шейная ваготомия, производимая в условиях экспериментальной легочной эмболии, не вызывала изменений ЭКГ…

Тяжелое ожирение и значение кислорода

Тяжелое ожирение сопровождается избыточным отложением жировой ткани на грудной клетке и на животе. Это может в такой степени ограничивать движения грудной клетки, что даже при здоровом сердце и неизмененных легких, альвеолярная гиповентиляция приводит к появлению тяжелой гипоксемии и гиперкапнии (Sieker et al., 1955; Auchincloss et al., 1955; Burwell et al., 1956). У некоторых больных развиваются…

Перевязка легочной артерии и развитие инфаркта

У человека фибринолиз происходит медленнее и менее полно, чем у других особей (Niewiarowski, Latallo, 1959), и на аутопсии в легочной артерии часто обнаруживаются старые частично организованные эмболы и тромбы. У некоторых больных постепенно развивается хроническая легочная гипертония, приводящая в итоге к появлению признаков недостаточности правого желудочка сердца в результате рецидивирующей эмболии легочных сосудов. В здоровых…

Микседема при альвеолярной гиповентиляции

Микседема может быть также связана с альвеолярной гиповентиляцией, а необычное сочетание тяжелой степени ожирения с микседемой особенно способствует развитию выраженной гипоксемии и гиперкапнии и наркотического эффекта углекислого газа. Содержание газов крови в подобном случае показано в таблице. Изменения в содержании газов в артериальной крови и рН крови у больного с альвеолярной гиповентиляцией, обусловленной выраженным ожирением…

Идиопатическая легочная гипертония (первичная легочная гипертония)

В течение многих лет на аутопсии обнаруживали случаи гипертрофии правого желудочка сердца в сочетании с сужением или окклюзией мелких артерий и артериол всего легкого при отсутствии каких-либо очевидных причин. Использование катетеризации сердца и ангиокардиографии дало возможность тщательнее исследовать подобные случаи; Dresdale и др. (1951) предложили для их обозначения термин «первичная легочная гипертония». Специфическая сущность первичной,…

Возникновение идиопатической легочной гипертонии

В большинстве случаев из анамнеза можно предположить, что болезнь возникла в детстве или в раннем юношеском возрасте. По данным Edwards и Heath (1960), расположение эластической ткани в основной легочной артерии подтверждает мнение, что это заболевание не врожденного характера. Гистологические изменения в мелких артериях и артериолах, которые выражаются прогрессирующей гипертрофией медии, местными расширениями, фиброзной пролиферацией интимы…

Тяжелая форма идиопатической легочной гипертонии

У больных с тяжелой формой идиопатической легочной гипертонии отмечался цианоз, обусловленный уменьшением минутного объема сердца. В результате развившейся вторично неполноценности овального окна при расширении правого предсердия могло наблюдаться шунтирование крови справа налево, что усиливало цианоз. У больных, впервые подвергнутых исследованию на этой стадии заболевания, бывает трудно решить, шунтируется ли кровь на уровне предсердий справа налево…

Анатомические изменения при идиопатической легочной гипертонии

Недонасыщение артериальной крови в большом круге кровообращения может быть объяснено также утолщением легочной паренхимы в результате нарушения диффузии. Кроме того, при развитии бронхолегочных анастомозов, как предположили Wade и Ball (1957), просачивание венозной крови из бронхиальных вен в левое предсердие при правожелудочковой недостаточности (Liebow et al., 1959) может быть причиной ненасыщения артериальной крови. Ненасыщением артериальной крови…