Полицитемия является другим следствием ненасыщения артериальной крови. Она возникает в результате раздражения костного мозга кровью с низким содержанием кислорода и аналогична полицитемии, возникающей при хронических легочных заболеваниях или на высокогорье. Полицитемия имеет компенсаторный характер так как она способствует увеличению способности крови переносить кислород. У больных с умеренно выраженным цианозом гематокрит увеличен до 50 — 60%….
Функция сердца у здоровых и больных
При катетеризации сердца существует несколько способов для обнаружения или подтверждения локализации шунта и оценки его величины и направления. Необычный путь катетера Сердечный катетер часто проходит через дефект, на уровне которого осуществляется шунтирование. Например, при дефекте межпредсердной перегородки катетер может пройти из верхней части правого предсердия в левую половину сердца, в левое предсердие, левый желудочек или…
Для выявления изменений центрального кровообращения при дефекте межпредсердной перегородки может быть использована проба Вальсальвы. В последний момент напряжения у здоровых людей наблюдается значительное снижение эффективного систолического, диастолического и пульсового давления и увеличение частоты сердечных сокращений. Эти изменения обусловлены истощением депо крови в легочном круге кровообращения и последующим уменьшением выброса левого желудочка. Сразу же после снятия…
Булавовидное утолщение концевых фаланг пальцев рук возникает как дальнейшее следствие артериальной гипоксемии. За исключением цвета кожи внешний вид пораженных пальцев подобен барабанным палочкам, возникающим вследствие других причин, например при хронических гнойных инфекциях. Развитие булавидного утолщения концевых фаланг приводит к увеличению количества капилляров, появлению многочисленных артериовенозных шунтов, которые дают возможность поддерживать высокую скорость кровотока (Mendlowitz, 1942)….
Эта методика для обнаружения артериовенозных шунтов представляет особую ценность. Диагноз основывается на повышенном насыщении крови кислородом в правой половине сердца или в сосуде, с которым сообщается дефект. При больших размерах шунта его локализация может, быть установлена достоверно. Однако существует два возможных источника ошибок. Во-первых, обычно имеется не один шунт, а несколько; во-вторых, при одновременной недостаточности…
Дополнительный эффект пробы Вальсальвы может быть показан с помощью артериальной оксиметрии (Mclllroy, 1959) и на кривых разведения красителей. У больных с наличием шунта и сбросом крови в двух направлениях на уровне предсердий во время выполнения пробы Вальсальвы насыщение артериальной крови может увеличиваться вследствие уменьшения или исчезновения сброса крови справа налево; после снятия напряжения может появиться…
Поскольку при тетраде Фалло сброс крови обычно происходит из правого желудочка в аорту и поскольку на корточках общее сосудистое сопротивление в большом круге увеличивается, шунтирование крови справа налево уменьшается. Это способствует увеличению насыщения кислородом крови. В положении на корточках так же, как и в лежачем положении, действие силы тяжести на кровообращение перемещается ниже уровня сердца,…
По данным насыщения крови кислородом можно вычислить приблизительную величину кровотока в малом и большом круге, а также количество крови, протекающей через шунты. Уравнения для определения легочного (Qp) и системного (Qs) кровотока: где: VO2 — общее потребление кислорода в минуту; CpvО2 и СраО2 — содержание кислорода в крови в легочных венах и легочной артерии; СsaO2 и…
У большинства больных с дефектом межпредсердной перегородки, а также почти у всех лиц моложе 21 года легочное артериальное давление нормальное либо только слегка повышено. Таким образом, легочное сосудистое сопротивление обычно снижено. У некоторых больных, однако, легочное сосудистое сопротивление возрастает вследствие гипертрофии медии и вторичного утолщения интимы в легочных артериях и артериолах. Это ведет к развитию…
Имеется несколько факторов, снижающих абсолютную точность вычисления кровотока у больных с наличием шунтов. При высоко расположенном дефекте межжелудочковой перегородки кровь в легочной артерии может смешаться неполностью, а при незаращении артериального протока смешение наверняка неполное. Это обстоятельство влияет на вычисление легочного кровотока. Для обоснованного применения прямого метода Фика необходим одновременный забор смешанной венозной и артериальной крови….
