Функция сердца у здоровых и больных

Реакция больных с артериовенозными свищами

При появлении признаков сердечной недостаточности минутный объем сердца снижается, но все еще остается существенно выше нормальных значений (Spurny, Pierce, 1961). После закрытия свища и исчезновения признаков сердечной недостаточности минутный объем сердца возвращается к границам нормы. Была исследована реакция больных с артериовенозными свищами на выполнение мышечных упражнений. У 2 из 7 больных в исследованиях Binak и…

Применение зеленого индоцианина

До начала применения в качестве красителя зеленого индоцианина регистрация кривых разведения в венозной системе кровообращения была невозможна, так как пики спектра поглощения применявшихся голубых красителей, например Т-1824, совпадали с максимальным спектральным поглощением восстановленного гемоглобина. Пик же поглощения зеленого индоцианина соответствует длине световой волны 800 мл, при которой оксигемоглобин и восстановленный гемоглобин одинаково пропускают свет. Следовательно,…

Острое пережатие или облитерация свища

Свищи могут нарушить местное кровообращение, поскольку часть нормального кровотока, поступающего в ткани, расположенные дистально по отношению к шунту, может идти в обход тканей. Об этом уже упоминалось на примере артериовенозных свищей в коронарном русле. Было отмечено развитие тяжелой ишемии и гангрены в дистальной части конечности. Maldonado и др. (1964) показали также, что почечные артериовенозные свищи,…

Другие методы разведения красителя

В настоящее время, кроме цветных красителей, в качестве индикаторов применяется много других веществ. К ним относятся закись азота, радиоактивные этил- или метилйодид (Case et al., 1958), радиоактивный криптон (Кr85), гелий, кислород (Amplatz et al., 1961), фреон, водород, такие восстанавливающие химические вещества, как аскорбат натрия и радиоактивные изотопы с гамма-излучением, обнаруживаемые при кеннировании прекардиальной области. Газообразные…

Шунты со сбросом крови справа налево

Шунты этого типа приводят к ненасыщению кислородом артериальной крови. Небольшие шунты справа налево можно обнаружить только применением специальных методов, например, по кривым разведения красителя и селективной ангиокардиографией; о существовании больших шунтов свидетельствует наличие цианоза. Цианоз становится заметным на глаз, когда в кожных капиллярах содержится в среднем 5 г восстановленного гемоглобина на 100 мл крови (Lundsgaard,…

Фреон и аскорбиновая кислота

Amplatz (1966) недавно предложил в качестве индикатора фреон, относительно инертный нетоксичный газ, который используется в холодильной промышленности. После одиночной ингаляции фреона-12 либо фреона-22 при наличии шунта слева направо газ немедленно обнаруживается в крови, отбираемой через катетер из правой половины сердца. Поскольку фреон быстро удаляется из крови, можно получить в быстрой последовательности несколько кривых. В качестве…

Степень ненасыщения артериальной крови кислородом

Степень ненасыщения артериальной крови кислородом зависит не только от абсолютной величины шунта со сбросом крови справа налево, но также и от соотношения между этим шунтом и легочным кровотоком. Например, у больных с тетрадой Фалло легочный кровоток в значительной степени снижен, и поэтому типичными для них являются низкие значения насыщения кислородом артериальной крови в большом круге…

Ангиокардиография

Постоянное совершенствование аппаратуры и техники исследований, происходящее за последние два десятилетия, привело к тому, что преобладающую роль при определении локализации шунтов во всех участках системы кровообращения стала играть ангиокардиография. Совершенствование включает в себя: появление катетеров, позволяющих производить селективные инъекции; мощных приборов, с помощью которых осуществляются инъекции; контрастного вещества с повышенной непроницаемостью, пониженной вязкостью и с…

Содержание восстановленного гемоглобина при шунтировании со сбросом крови справа налево

На возникновение цианоза в большей степени оказывает влияние содержание восстановленного гемоглобина в капиллярах кожи и слизистых оболочках, чем среднее содержание гемоглобина во всех капиллярах. Так, когда кровоток в коже увеличивается в большей мере, чем это требуется для осуществления обмена веществ, как это бывает, например, после принятия горячей ванны, цианоз кожных покровов может стать менее выраженным…

Шунты со сбросом крови слева направо

Физиологическое действие шунтов со сбросом крови слева направо частично зависит от их локализации. Действие шунтов между камерами и сосудами с низким давлением (крупные вены и предсердия) будет рассматриваться отдельно от действия тех шунтов, которые расположены между желудочками или между магистральными артериями (легочная артерия и аорта). Дефект межпредсердной перегородки будет принят в качестве прототипа первых, а…