В течение многих лет в литературе, посвященной вопросам патологии сердца, появлялись отдельные работы, авторы которых наблюдали случаи диффузной или локализованной гипертрофии сердечной мышцы, в особенности, левого желудочка, при отсутствии какой-либо видимой причины. Braunwald и др. (1964) в своей монографии, посвященной этому вопросу, привлек внимание к статье Schmincke (1907), который описал 2 таких случая патологии сердца….
Функция сердца у здоровых и больных
Наличие перепада конечно-диастолического давления наблюдалось у 6 из 12 больных, исследованных спустя год после операции по поводу замены митрального клапана протезом Старра — Эдвардса, и оно возрастало во время нагрузки. У других больных в покое перепада давления не отмечалось, но во время нагрузки он появлялся. Среднее давление в легочной артерии после операции было ниже, чем…
Хотя описанные анатомические изменения от случая к случаю и от одной серии исследований к другой менялись, в большинстве случаев находили чрезвычайно выраженную гипертрофию межжелудочковой перегородки, в особенности ее верхней части, примыкающей к передней створке митрального клапана (Теаге, 1958; Pare et al., 1961). Свободные стенки желудочка могут быть также гипертрофированы, но эти изменения все же значительно…
Braunwald и др. (1965) произвели оценку состояния легочного сосудистого русла у 31 больного незадолго перед операцией и спустя 2 — 20 месяцев после замены митрального клапана протезом Старра — Эдвардса. У 14 из них преобладал стеноз левого венозного устья, у 17 — недостаточность митрального клапана. Систолическое давление в легочной артерии у всех больных перед операцией…
В типичных случаях существует много признаков, позволяющих провести дифференциальную диагностику между этим заболеванием и аортальным стенозом, даже до катетеризации сердца и ангиокардиографии. Отмечается двойной верхушечный толчок (Wigle, 1962); первый толчок может быть показан на кардиограмме верхушки сердца в виде волны пресистолического расширения, или волны а, второй толчок представляет собой обычный систолический выброс (Braunwald, 1964). Систолический…
Dalen и др. (1967) ежедневно 8 — 10 дней после замены митрального клапана плотным дископодобным протезом исследовали гемодинамические показатели у 5 больных с признаками тяжелой легочной гипертензии. Среднее давление в левом предсердии снижалось с 28 мм рт. ст. перед операцией до 10 мм рт. ст. спустя 24 часа после операции, и среднее давление в легочной…
Brachfeld и Gorlin (1959) предложили объяснение кривой пульсового давления, характерной для обструктивной кардиомиопатии, которое затем было подтверждено прямым измерением скорости кровотока. Резкая начальная ударная волна обусловлена быстрым изгнанием первоначального объема крови; затем дальнейшее изгнание значительно затрудняется сокращением гипертрофированной мышцы. У здоровых людей за время первой половины систолы изгоняется 57% всего ударного объема, у больных с…
Минутный объем сердца у 18 больных на 2-й день после замены Клапана аорты протезирующим устройством оказался в среднем в пределах нормы (Klost et al., 1966). Только у 3 больных значения минутного объема были меньше 2,5 л/м2/мин, до операции эти больные длительно страдали сердечной недостаточностью. После замены митрального или одновременно митрального и аортального клапанов отмечалось в…
Часто на восходящем колене кривой пульсового давления в левом желудочке определялась вырезка. При выведении верхушки катетера из полости левого желудочка в аорту наблюдалось внезапное падение систолического давления до того уровня, который определяется обычно в участке аорты, расположенном на 2 — 4 см ниже клапана аорты. Запись давления Запись давления при переходе катетера через гипертрофированную воронку….
Judson и др. (1964) показали улучшение функции левого желудочка у больных в поздний послеоперационный период после замены аортальных клапанов протезами Старра — Эдвардса по поводу стеноза или недостаточности клапана. Длительно сохранявшиеся небольшие градиенты систолического давления не превышали 25 мм рт. ст. и хорошо переносились больными. На рисунке показано, что вливание изопротеренола повышало средний градиент систолического…
