Функция сердца у здоровых и больных

Внутрисосудистый гемолиз и гемоглобинурия

Левый желудочек при недостаточности митрального клапана увеличивается, и такие громоздкие устройства, как искусственный клапан Старра — Эдвардса, не уменьшают его полости. Однако при изолированном стенозе митрального клапана левый желудочек имеет обычно нормальные размеры. Roberts и Morrow (1966) сообщили о 6 больных, у которых стенозированные митральные клапаны были заменены протезами Старра — Эдвардса и у которых…

Конечно-диастолическое давление при рестриктивной кардиомиопатии

Robin и Burwell (1957) изучали 11 больных с трудно поддававшейся лечению недостаточностью правого и левого сердца, обусловленной диффузным фиброзом миокарда, этиология которого в большинстве случаев была неизвестна. Минутный объем сердца был уменьшен (1,1 — 2,9, в среднем 2,1 л/м2/мин), содержание кислорода в смешанной венозной крови было низким. Давление в правом предсердии колебалось в пределах 14…

Кардиомиопатия, связанная с алкоголизмом

Избыточное употребление алкоголя может явиться причиной непосредственного повреждения сердца, приводя к развитию алкогольной кардиомиопатии (Burch, Walsh, 1960; Evans, 1961; Brigden, Robinson, 1964). Авитаминоз B1 возникает вследствие недостатка витамина B1 и может развиться у больных, страдающих алкоголизмом, которые перестали принимать пищу, Он отличается от алкогольной формы кардиомиопатии тем, что поддается лечению витамином B1, Blacket и Palmer…

Мгновенный артериальный кровоток и давление в левом желудочке

Исследования, проведенные с помощью электромагнитных флоуметров, показали наличие характерных изменений кровотока в аорте. Ускорение кровотока в начале систолы и снижение в конце ее выражены в большей степени, чем у здоровых людей. Вырезка, соответствующая закрытию клапана, заменяется отрицательным зубцом, что указывает на наличие обратного кровотока. Величина его в конце диастолы уменьшается (Spencer, Dennison, 1963). Morrow и…

Трепетание предсердий

Lown (1966) и др. обратили в ряде случаев внимание на ухудшение сердечной деятельности после дефибрилляции. У больных не удавалось добиться длительного восстановления синусового ритма, вместо этого у них наблюдались неустойчивое появление синусовопредсердной остановки или синусовопредсердной блокады с выделением узлового ритма, блуждающего предсердного водителя ритма и пароксизмов предсердной тахикардии или трепетания предсердий. В большинстве случаев мерцательная…

Механизмы, компенсирующие отсутствие эффективной систолы предсердия

Judge и др. (1964) при исследовании 2 больных с полной блокадой сердца сумели непосредственно приспособить навязываемую частоту сокращений желудочка равной частоте сокращений предсердий в течение периодов времени, позволявших зарегистрировать кривую разведения индикатора и, следовательно, измерить минутный объем сердца. У обоих исследованных минутный объем был больше, когда волна Р предшествовала комплексу QRS приблизительно на 0,20 секунды…

Гипертрофия медиального слоя

Parker и Weiss (1936) и Larrabec и др. (1949) указали на гипертрофию медиального слоя и фиброз интимы, Henry (1952) сообщил о наличии в артериолах отчетливого медиального слоя. Эти изменения подобны тем, которые возникают при легочной гипертензии, осложняющей различные формы врожденных заболеваний сердца, за исключением того, что, по-видимому, при митральном стенозе не наблюдается специфических повреждений по…

Фракция регургитации во время тахикардии

Теоретически во время тахикардии, которая приводит к непропорциональному укорочению диастолического периода, фракция регургитации могла бы уменьшаться. Однако поскольку основная часть крови забрасывается в начале диастолы, то общее количество крови, в течение минуты просачивающейся обратно, может оказаться значительно увеличенным. Далее тахикардия увеличивает работу левого желудочка. По своей структуре левый желудочек более приспособлен для, нагрузки давлением, чем…

Тахиаритмия желудочков

Трепетание желудочков и их фибрилляция являются аритмиями, опасными для жизни больного, и поэтому возможностей для проведения гемодинамических исследований во время этих состояний практически не существует. У собак, несмотря на фибрилляцию желудочков, предсердия могут продолжать сокращения и при этом проталкивать вперед небольшие количества крови (Melntosh, Morris, 1966). Однако этого недостаточно для поддержания эффективного кровообращения. Частота желудочковых…

Когда волна Р совпадает с комплексом QRS

Samet и др. (1965) сравнивали влияние непосредственного возбуждения правого желудочка и правого предсердия с задержкой посредством синхронизирующего устройства возбуждения правого желудочка (синхронное навязывание ритма предсердия). В последнем случае длительность интервала PR была постоянной и обычно устанавливалась равной 0,12 секунды. В первом же случае не наблюдалось фиксированной последовательности между систолой предсердия и желудочка. При исследовании 6…