Коронарное кровообращение

Большая часть крови, протекающей через коронарные артерии, проходит через сеть капилляров миокарда и отводится через коронарный синус. Однако, как подчеркнул James (1963), существуют и другие пути прохождения кровотока.


Схематическое изображение

Схематическое изображение


Возможные пути, с помощью которых кровь, притекая к коронарным артериям, может достигать правого предсердия (James, 1963).

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд

Метод с использованием закиси азота

Вначале закись азота применялась для определения церебрального кровотока (Kety, Schmidt, 1945), а затем метод был приспособлен для измерения тока крови в коронарном синусе (Bing et al., 1949). Этот метод основан на принципе Фика. Кровоток на единицу веса миокарда вычисляется по количеству закиси азота, поглощенному в 1 минуту из деленному на артериовенозную разницу в содержании азота…

Нитроглицерин

Нитроглицерин должен оказывать свое благотворное действие не путем увеличения кровотока в миокарде, а какими-то другими способами. Williams и др. (1965) измеряли размеры левого и правого желудочков у 11 больных, у которых отсутствовали клинические признаки коронарной болезни. Измерение проводилось методом кинорадиографии с использованием контрастных меток, пришитых к поверхности желудочков. После приема 0,6 мг нитроглицерина конечно-диастолический и…

Метод, основанный на определении экстракции кислорода

Коэффициент извлечения кислорода представляет собой количество усвояемого миокардом кислорода, проходящего по коронарным сосудам. Значение этого коэффициента состоит в том, что он позволяет провести сравнение у людей с различным уровнем содержания гемоглобина в крови. У лиц в состоянии покоя он составляет примерно 70%, тогда как коэффициент извлечения кислорода для всего организма равен примерно 20%. Коэффициент извлечения…

Грудная жаба в очагах ишемии

Вместе с тем существуют некоторые лекарственные средства, прием которых per os, по-видимому, увеличивает коронарный кровоток у больных коронарной болезнью и приступами стенокардии. Так, Peel и др. (1961), Elliot (1961) и Kinsella и др. (1962) наблюдали увеличение насыщения коронарной венозной крови кислородом при парентеральном применении дипиридамола (персантина). Тем не менее клинические исследования, проведенные в условиях тщательного…

Сопротивление коронарных сосудов

При вычислении сопротивления коронарных сосудов по сравнению с другими сосудистыми областями требуется оговаривать большее количество условий, поскольку в период систолы мелкие сосуды в левом желудочке суживаются или даже подвергаются окклюзии, тогда как сосуды в правом желудочке остаются открытыми. Gorlin (1960) для вычисления сопротивления мелких сосудов левого желудочка в период диастолы предложил следующую эмпирическую формулу: где:…

Влияние упражнений

Foster и Reeves (1964) сравнивали гемодинамические реакции, возникавшие при нагрузке умеренной трудности, в двух группах пожилых людей, одна из которых была составлена из здоровых людей, другая — из больных, страдавших приступами грудной жабы. При потреблении кислорода, составлявшем примерно 400 мл/м2/мин, минутный объем сердца равнялся 5 л/м2/мин в первой и 4 л/м2/мин во второй группе, частота…

Работа сердца

Сердце выполняет работу, создавая давление и сообщая крови кинетическую энергию. Последняя представляет собой очень незначительную часть от всей энергии. Работа любого желудочка может быть вычислена из следующей формулы: где: Q — выброс крови из желудочка за одно сокращение (мл); R — сопротивление кровотоку на выходное или среднее давление в аорте или легочной артерии; g —…

Инфаркт миокарда

Многочисленные исследования были проведены с целью изучения гемодинамики во время острого инфаркта миокарда. Различия в представленных результатах в некоторой степени объясняются применением разных методов для определения минутного объема сердца и трудностями получения повторных исследований у этих больных, часто находящихся в критическом состоянии. Однако существует общее положение, что минутный и ударный объем сердца снижен и что…

Потребление кислорода

Для выражения потребления кислорода левым желудочком при выполнении механической работы был применен коэффициент использования кислорода (Gorlin, 1959). Если все другие факторы не изменяются, потребление кислорода левым желудочком увеличивается прямо пропорционально количеству секунд в период систолы. Следовательно, разделив потребление кислорода в минуту на число секунд в минуту, занимаемых систолой, можно получить потребление кислорода за одну секунду…

Исследования Mac Kenzie

Mac Kenzie и др. (1964) исследовали 15 больных, обращая особое внимание на изучение кардиогенного шока. Диагноз шока ставили на основании артериальной гипотензии, холодной и влажной на ощупь кожи, апатии или беспокойства больных. Как и в предыдущих исследованиях, минутный объем сердца во время шока проявлял тенденцию к снижению, хотя в отдельных случаях и при отсутствии шока…