Коронарное кровообращение

Большая часть крови, протекающей через коронарные артерии, проходит через сеть капилляров миокарда и отводится через коронарный синус. Однако, как подчеркнул James (1963), существуют и другие пути прохождения кровотока.


Схематическое изображение

Схематическое изображение


Возможные пути, с помощью которых кровь, притекая к коронарным артериям, может достигать правого предсердия (James, 1963).

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд

Коронарный кровоток

Кровь поступающая в коронарную артерию, может проходить через межартериальный анастомоз во вторую коронарную артерию. Достигнув артериолярного русла, кровоток может обойти капилляры и войти в венулы (Provenza, Scherlis, 1959). Из венул он может поступить в правое предсердие через коронарный синус или через передние вены сердца; анастомозы между этими двумя системами вен так многочисленны, что направление кровотока…

Заболевания щитовидной железы

При тиреотоксикозе сердце увеличивает свою потребность в кислороде. Коронарный кровоток увеличен, а сопротивление коронарных сосудов уменьшено. Потребление миокардом кислорода возрастает пропорционально выше, чем частота сердечных сокращений. Таким образом, потребление кислорода на одно сокращение также увеличено; это дает основание предположить, что использование кислорода сердцем связано с состоянием повышенного обмена веществ (Rowe et al., 1956; Geight et…

Коронарное кровообращение в состоянии покоя

У 9 практически здоровых людей, исследованных натощак в покое (Regan et al., 1961), кровоток в миокарде был равен от 74 до 96 мл (в среднем 82 мл) на 100 г в минуту, артериовенозная разница по кислороду для левого желудочка составляла от 8,9 до 12,6 мл (в среднем 10,4 мл) на 100 мл, коэффициент извлечения кислорода…

Нитроглицерин

Нитроглицерин должен оказывать свое благотворное действие не путем увеличения кровотока в миокарде, а какими-то другими способами. Williams и др. (1965) измеряли размеры левого и правого желудочков у 11 больных, у которых отсутствовали клинические признаки коронарной болезни. Измерение проводилось методом кинорадиографии с использованием контрастных меток, пришитых к поверхности желудочков. После приема 0,6 мг нитроглицерина конечно-диастолический и…

Непосредственное измерение

Коронарный кровоток имеет фазовый характер. Это было показано в экспериментах на собаках с открытой грудной клеткой с помощью ротаметров и других приборов, и совсем недавно при использовании электромагнитных флоуметров на собаках с закрытой грудной клеткой. Увеличенное во время систолы в результате сокращения желудочков давление внутри миокарда препятствует притоку крови в коронарные артерии и увеличивает венозный…

Искусственное изменение частоты сердечных сокращений

У собак по мере увеличения частоты сердцебиений наблюдается увеличение и потребления миокардом кислорода и коронарного кровотока (Duff et al., 1955; Berglund et al., 1958). Gorlin (1958) измерял коронарный поток крови и потребление кислорода миокардом у 6 лиц до и после внутривенного вливания атропина. Частота пульса возрастала с 70 до 97 ударов в минуту. Насыщение коронарной…

Грудная жаба в очагах ишемии

Вместе с тем существуют некоторые лекарственные средства, прием которых per os, по-видимому, увеличивает коронарный кровоток у больных коронарной болезнью и приступами стенокардии. Так, Peel и др. (1961), Elliot (1961) и Kinsella и др. (1962) наблюдали увеличение насыщения коронарной венозной крови кислородом при парентеральном применении дипиридамола (персантина). Тем не менее клинические исследования, проведенные в условиях тщательного…

Кривые разведения индикатора

Во избежание необходимости катетеризации сердца производились попытки количественно оценить прохождение радиоактивных веществ через систему коронарных артерий. Так, после внутривенного введения радиоактивного изотопа с помощью счетчика, расположенного на грудной клетке, проводится непрерывное измерение радиоактивности (Sevelius, Johnson, 1959). Результирующая кривая, отражающая зависимость время — концентрация, имеет хорошо очерченные пики, соответствующие поступлению индикатора в правые и левые камеры…

Физическая нагрузка

Коронарный кровоток у собак регистрировался непрерывно во время нагрузки с помощью электромагнитного флоуметра, имплантированного в хроническом опыте во внутреннюю грудную артерию, соединенную анастомозом с левой окружающей коронарной артерией (Khouri et al., 1960). Увеличение кровотока по сравнению с учащением ритма было несколько меньшим; это означает, что во время нагрузки количество крови, поступающее в коронарные артерии с…

Влияние упражнений

Foster и Reeves (1964) сравнивали гемодинамические реакции, возникавшие при нагрузке умеренной трудности, в двух группах пожилых людей, одна из которых была составлена из здоровых людей, другая — из больных, страдавших приступами грудной жабы. При потреблении кислорода, составлявшем примерно 400 мл/м2/мин, минутный объем сердца равнялся 5 л/м2/мин в первой и 4 л/м2/мин во второй группе, частота…