Коронарное кровообращение

Нервная регуляция

Влияние нервных стимуляций на коронарное кровообращение анализировать трудно, поскольку автономная иннервация оказывает также действие и на функцию миокарда. Физиологическая активность коронарных сосудов и миокарда настолько интимно связаны, что изменение одного из них влечет за собой изменение в состоянии другого. Стимуляция и перерезка блуждающих нервов незначительно влияли или совсем не оказывали видимого влияния на коронарный кровоток….

Осложнения инфаркта миокарда

Повторное растяжение неспособной к сокращению рубцовой ткани после обширного трансмурального инфаркта миокарда приводит к образованию мешотчатого расширения, или аневризме. Greenwood и др. (1965) изучали изменения гемодинамики при таких аневризмах. Во всех случаях конечно-диастолическое давление в левом желудочке возрастало (от 17 до 35 мм рт. ст.), вероятно, вследствие увеличения конечно-диастолического объема и уменьшения эластичности стенки аневризмы…

Роль межкоронарных рефлексов

На рисунке показаны ЭКГ больного с трудно излечимой стенокардией вне приступа (слева) и во время длительного приступа (справа). В последнем случае у больного отмечались бледность, профузный пот и протодиатолический ритм галопа; прием нитроглицерина не уменьшал болей, облегчение наступило только после внутривенного вливания морфина. После удаления хронически воспаленного желчного пузыря, в котором были найдены камни, у…

Заболевания клапанов сердца

При стенозе аорты гипертрофия левого желудочка вызывает увеличение общего коронарного кровотока, если кровоток на 100 г левого желудочка поддерживается на адекватном уровне. Препятствие кровотоку на уровне клапанов вызывает градиент давления, так что систолическое давление внутри желудочков превышает значение этого давления в коронарных артериях. Следовательно, это доказывает, что приток крови в коронарные артерии не может осуществляться…

Коронарный кровоток

Кровь поступающая в коронарную артерию, может проходить через межартериальный анастомоз во вторую коронарную артерию. Достигнув артериолярного русла, кровоток может обойти капилляры и войти в венулы (Provenza, Scherlis, 1959). Из венул он может поступить в правое предсердие через коронарный синус или через передние вены сердца; анастомозы между этими двумя системами вен так многочисленны, что направление кровотока…

Факторы гуморальной регуляции

Одним из наиболее мощных раздражителей, вызывающих расширение коронарных сосудов, является гипоксия. Максимальное расширение сосудов происходит, когда насыщение артериальной крови составляет примерно 20%, а содержание кислорода в артериальной крови равно около 4 мл на 100 мл. В этом случае для выживания необходимо увеличение кровотока, поскольку максимально возможная артериовенозная разница по кислороду составляет менее 4 мл на…

Заболевания щитовидной железы

При тиреотоксикозе сердце увеличивает свою потребность в кислороде. Коронарный кровоток увеличен, а сопротивление коронарных сосудов уменьшено. Потребление миокардом кислорода возрастает пропорционально выше, чем частота сердечных сокращений. Таким образом, потребление кислорода на одно сокращение также увеличено; это дает основание предположить, что использование кислорода сердцем связано с состоянием повышенного обмена веществ (Rowe et al., 1956; Geight et…

Непосредственное измерение

Коронарный кровоток имеет фазовый характер. Это было показано в экспериментах на собаках с открытой грудной клеткой с помощью ротаметров и других приборов, и совсем недавно при использовании электромагнитных флоуметров на собаках с закрытой грудной клеткой. Увеличенное во время систолы в результате сокращения желудочков давление внутри миокарда препятствует притоку крови в коронарные артерии и увеличивает венозный…

Влияние катехоламинов

Различные продукты обмена, в особенности АТФ и АДФ, обладают выраженным свойством расширять коронарные сосуды. Хотя эти активные по отношению к сосудам продукты не были обнаружены в венозной коронарной крови, в крови из коронарного синуса гипоксичных сердец были найдены продукты их распада. Эти наблюдения согласуются с концепцией о том, что аденозин образуется во время гипоксии миокарда,…

Кривые разведения индикатора

Во избежание необходимости катетеризации сердца производились попытки количественно оценить прохождение радиоактивных веществ через систему коронарных артерий. Так, после внутривенного введения радиоактивного изотопа с помощью счетчика, расположенного на грудной клетке, проводится непрерывное измерение радиоактивности (Sevelius, Johnson, 1959). Результирующая кривая, отражающая зависимость время — концентрация, имеет хорошо очерченные пики, соответствующие поступлению индикатора в правые и левые камеры…