Нервная регуляция
Влияние нервных стимуляций на коронарное кровообращение анализировать трудно, поскольку автономная иннервация оказывает также действие и на функцию миокарда. Физиологическая активность коронарных сосудов и миокарда настолько интимно связаны, что изменение одного из них влечет за собой изменение в состоянии другого.
Стимуляция и перерезка блуждающих нервов незначительно влияли или совсем не оказывали видимого влияния на коронарный кровоток.
Возбуждение звездчатого ганглия у собаки приводит к увеличению кровотока в обеих коронарных артериях, оно сохраняется и после того, как частота сердечных сокращений и кровяное давление возвращаются к нормальным значениям (Eckstein et al., 1950).
Однако, как указывалось выше, увеличение кровотока могло быть обусловлено вазодилятацией, вызванной увеличением выработки продуктов обмена, обладающих сосудорасширяющим действием в результате более быстрого и интенсивного сокращения сердца. Наблюдения на людях отсутствуют.
Было высказано много предположений о том, что на коронарный кровоток может оказывать рефлекторное воздействие стимуляция, возникающая в различных отдаленных органах, в частности в желудочно-кишечном тракте (De Mey et al., 1959) и в желчном пузыре (Gilbert et al., 1940).
Ravelin и др. (1943) вызывали приступ грудной жабы у больных, к этому предрасположенных, увеличением давления в желчных протоках, a Cullen и Ruse (1952) продемонстрировали снижение коронарного кровотока у собак с неповрежденным блуждающим нервом вслед за быстрым растяжением общего желчного протока.
Влияние нагрузки на коронарное и системное кровообращение у здоровых людей (по Messer, Wagman, Leyine et al., 1962)
Показатель | В состоянии покоя | Во время упражнений |
Общее потребление кислорода, мл/м2/мин | 129 | 279 |
Индекс напряжение — время | 2 440 | 3 360 |
Системное среднее артериальное давление, мм рт. ст. | 114 | 133 |
Частота сердцебиений в минуту | 80 | 102 |
Сердечный индекс, л/м2/мин | 30 | 47 |
Коронарный кровоток, мл/100 г/мин | 66 | 90 |
Потребление кислорода миокардом, мл/м2/мин | 78 | 10,8 |
Содержание кислорода в коронарной венозной крови, мл/100 мл | 4,6 | 4,7 |
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Роль межкоронарных рефлексов
- Заболевания клапанов сердца
- Факторы гуморальной регуляции
- Заболевания щитовидной железы
- Коронарный кровоток
- Влияние катехоламинов
- Непосредственное измерение
- Коронарная болезнь
- Кривые разведения индикатора
- Общий коронарный кровоток
- Другие изотопные методы
- Стенокардия
- Коронарная артериография
- Эффект лекарственных средств
- Контрастные вещества для артериографии
- Нитроглицерин
- Метод с использованием закиси азота